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为什么磁共振、强化CT及彩超显示都是肝脓肿，而医生临床诊断怀疑肝癌？
补充说明：为什么磁共振、强化CT及彩超显示都是肝脓肿，而医生临床诊断怀疑肝癌？
a******W 2022-03-22 18:48
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精选回答(1)
因为磁共振、强化CT及彩超显示都是肝脓肿，但医生临床诊断怀疑肝癌，这可能与肝硬化、肝棘球蚴病、肝结核、肝淀粉样变性、肝豆状核变性等其他疾病混淆。建议进一步进行肝活检等其他检查以明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化患者肝脏组织结构发生改变，导致血液循环受阻，容易形成局部积液和感染灶，进而发展为肝脓肿。这些病变部位可能被误认为是肿瘤。对于肝硬化的治疗通常包括药物对症支持治疗以及针对并发症的处理，如使用利尿剂螺内酯片、氢片等以减轻水肿。
2.肝棘球蚴病
棘球蚴虫体侵犯肝脏时可引起炎症反应，形成囊性包块，当其破溃后易继发细菌感染，出现肝脓肿。由于棘球蚴病具有一定的生长周期，因此影像学表现与肝癌相似。对于肝棘球蚴病的治疗主要是手术切除，如腹腔镜下胆道探查术、经皮穿刺引流术等。
3.肝结核
肝结核是由结核分枝杆菌引起的肝脏感染性疾病，在病情活动期会出现粟粒性肝结核，此时肝脏组织受到破坏，可能会形成假瘤样结构，从而被误诊为肝癌。抗结核治疗是主要手段，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
4.肝淀粉样变性
肝淀粉样变性是一种罕见的代谢性疾病，由淀粉样蛋白沉积于肝脏所致，会导致肝脏功能受损，出现脾脏肿大、门脉高压等症状，有时会被误诊为肝硬化晚期。该疾病的治疗需要针对原发病进行，如系统性淀粉样变可通过化疗缓解症状，类风湿关节炎则需免疫调节治疗，如遵医嘱使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
5.肝豆状核变性
肝豆状核变性是一种遗传性的铜代谢障碍疾病，铜在体内积累导致肝细胞损伤和纤维化，影像学上可能表现为类似肝癌的图像特征。该病的治疗主要包括低铜饮食和口服驱铜药物，如遵医嘱使用青霉胺、曲恩汀等。
建议定期复查腹部超声、MRI或CT扫描以监测肝脏状况。必要时，可以考虑进行肝活检以确定确切诊断并制定相应治疗方案。
2024-02-27 16:22
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肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。
