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骨髓瘤为什么骨穿正常啊？
补充说明：骨髓瘤为什么骨穿正常啊？
a******W 2022-03-22 18:50
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
骨髓瘤患者进行骨髓穿刺时若结果正常，可能是因为浆细胞增生、淀粉样变性、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、转移性肿瘤等病因导致的，需进一步检查以确定诊断。
1.浆细胞增生
浆细胞是一种白血球，在某些情况下可能会异常增生，导致血液中出现大量浆细胞。针对浆细胞增生的治疗可能包括化疗、靶向治疗或自体造血干细胞移植等方法。
2.淀粉样变性
淀粉样变性是由于蛋白质错误折叠并沉积在组织中引起的疾病，这会导致器官功能障碍。肾脏是受累最多的器官之一，因此可能导致肾衰竭。治疗淀粉样变性的策略通常涉及免疫调节药物如美法仑和以及新型免疫疗法如硼替佐米。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种罕见的淋巴细胞增殖性疾病，其特征为无痛性贫血、出血倾向和肝脾肿大。高浓度的单克隆IgM循环于血液中，可引起高粘滞血症，进而影响到红细胞的变形能力，使其易于凝集和破坏，从而导致溶血性贫血的发生。巨球蛋白血症的治疗可能包括化学合成的嘌呤类似物来那度胺、糖皮质激素以及生物制剂利妥昔单抗。
4.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是由浆细胞恶性增生引起的一种血液系统恶性肿瘤，当浆细胞恶变为癌细胞后，就会失去正常的调控，过度增殖并占据骨髓空间，进而抑制正常造血干细胞的功能，导致全血细胞减少。对于多发性骨髓瘤的治疗，可以使用烷化剂环磷酰胺进行化疗。
5.转移性肿瘤
转移性肿瘤是指从原发部位通过血液或淋巴液扩散到其他部位的癌症细胞形成的肿瘤。这些肿瘤细胞会分泌破骨细胞活化因子，刺激破骨细胞分解骨质，同时也会刺激成骨细胞活动，促进新骨形成，但这种新骨往往不规则且脆弱易碎。针对转移性肿瘤的治疗方法取决于原发肿瘤类型，可能包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗。
建议定期监测血常规、尿检和电解质水平以评估病情变化。必要时，医生还可能会推荐进行磁共振成像（MRI）扫描或其他影像学检查以进一步评估骨骼状况。
2024-02-25 00:23
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
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依维莫司适用于治疗以下患者：1、既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2、不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3、需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解（即SEGA肿瘤体积的缩小）来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病相关症状改善和总生存期延长。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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