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胆管高位梗阻怎么治疗
补充说明：胆管高位梗阻怎么治疗
a******W 2022-03-22 18:27
胆管 经皮肝穿刺胆道引流 腹腔镜胆囊切除术 胆管梗阻 食欲不振
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胆管高位梗阻的治疗可能包括营养支持治疗、经皮肝穿刺胆道引流、内镜下逆行胰胆管造影术、经皮经肝胆管引流术、腹腔镜胆囊切除术等。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供足够的能量和蛋白质来维持患者的身体需要，包括口服营养补充剂或静脉营养支持。此措施有助于改善患者的营养状态，减轻因高胆管梗阻引起的食欲不振和体重下降等问题。
2.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是在影像学引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏进入胆管，在X光监视下将一根塑料管插入胆管中引流出胆汁。该方法能够迅速缓解胆管高压所致的黄疸及腹部积液等症状；同时也能降低压力减轻不适感。
3.内镜下逆行胰胆管造影术
内镜下逆行胰胆管造影术通常在局部麻醉下完成，医生使用特殊工具从口腔进入十二指肠，然后注射造影剂显示胰胆管结构。该技术可清晰观察到胆管位置及病变情况，并可通过插管进行取石或其他干预操作。
4.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是利用超声或CT引导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏到达胆管，在X光监视下将一根塑料管插入胆管中引流出胆汁。该方法同样能快速缓解由胆管高压引起的黄疸及其他相关临床表现；此外还可用于评估是否适合行后续手术治疗。
5.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过小切口置入器械进行胆囊摘除，一般需全身麻醉。该手术旨在移除可能受阻而增加胆管压力的胆囊，减少结石形成风险并缓解相关症状。
在诊断胆管高位梗阻后，应避免食用油腻食物，以免加重病情。患者可在医师指导下进行轻度活动，如散步，以促进血液循环，但应避免剧烈运动，以防诱发胆绞痛。
2024-03-11 08:31
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
