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胆囊总管结石手术后带T管发现肝上还有结石怎么办
补充说明：胆囊总管结石手术后带T管发现肝上还有结石怎么办
a******W 2022-03-23 16:09
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊总管结石手术后带T管发现肝上还有结石可以采取腹腔镜手术、经皮经肝胆道镜取石术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜手术
腹腔镜手术是在全身麻醉下通过小切口使用特殊器械进行微创手术，可直视下清除肝上的结石。此方法适合小型至中型的肝内胆管结石，因为它具有较小的创伤、快速恢复及减少并发症风险等特点。
2.经皮经肝胆道镜取石术
经皮经肝胆道镜取石术通常采用局部麻醉，在影像引导下将一根细软的内窥镜插入胆管中，找到并取出结石。该技术适用于无法耐受开腹手术且存在手术禁忌者；对于复杂病例，可在超声或CT引导下完成。
3.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在X线监视下从皮肤进入肝脏内部，然后插入导丝和引流管到达胆管处进行引流。该操作旨在缓解胆管梗阻引起的炎症和压力增高，并可用于预防术后并发感染。若引流不畅则需考虑行上述提及的其他手术方式处理。
4.经内镜逆行性胰胆管造影术
经内镜逆行性胰胆管造影术是一种介入放射学检查技术，在X光机透视监控下，将特制的造影剂注入十二指肠，使胰管和胆管显影，并能发现其中的微小异常。该检查有助于评估肝上胆管是否仍存有结石或其他病变。但须注意可能出现过敏反应及造影剂肾病的风险。
患者应定期复查，监测病情变化，如出现发热、黄疸等症状应及时就医。日常生活中，患者应注意饮食卫生，避免食用高脂、高胆固醇食物，以免影响身体恢复。
2024-03-19 09:14
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腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
手术时间：一般40-60分钟左右
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