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胃大部切除术后吻合口瘘治疗
补充说明：胃大部切除术后吻合口瘘治疗
a******W 2022-03-23 16:12
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胃大部切除术后吻合口瘘的治疗可能需要营养支持治疗、抗生素治疗、腹腔引流、肠外营养支持、手术修补等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供足够的能量和蛋白质，通常通过静脉途径给予，以促进伤口愈合和机体恢复。充足的营养有助于改善患者的整体健康状况，加速愈合过程，减少并发症风险。
2.抗生素治疗
抗生素治疗旨在预防和控制感染，根据医嘱选择合适的抗生素口服或静脉注射。针对胃大部切除术后的吻合口瘘，抗生素可防止细菌污染并减少感染发生率。
3.腹腔引流
腹腔引流是将积液或渗出物引流出体外的过程，在手术后立即建立并持续至液体分泌明显减少。此举有助于监测是否存在继续漏液及评估治疗效果；同时减少因积液引起的不适及相关并发症风险。
4.肠外营养支持
肠外营养支持是在无法经肠道摄取足够营养时，通过静脉途径给予全营养混合液的方法。对于胃大部切除术后吻合口瘘患者而言，由于消化吸收功能受损，肠外营养支持能保证其所需的全部营养需求。
5.手术修补
手术修补涉及再次进入腹腔，找到瘘管位置并缝合关闭，通常作为紧急手术处理。此措施直接解决吻合口瘘的问题，目的是恢复正常的解剖结构和功能。
在治疗胃大部切除术后吻合口瘘的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡，避免因长期禁食导致电解质紊乱。此外，还要定期复查，如X线检查、超声检查等，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-15 04:28
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向医生提问
电解质紊乱（electrolytedisturbance） ，通俗的讲就是身体里的离子（如钠、钾等）或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。
症状起因：水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱；外界环境的某些变化，某些变化，某些医原性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。 另一方面，饮食失调，酗酒，神经性厌食症，吸收不良，荷尔蒙失调等问题也会导致电解质紊乱症状。此外，大运动量锻炼也是其中一个主要原因。2012年9月10日，有报道称上海某学院一男生在打篮球后猛灌1.25升可乐，躺下休息一小时后，全身不能动弹。同学送他到大学城中医院治疗。结果医生说，这位同学身体电解质流失太多，主要是碳酸饮料结合体内钾元素排出体外导致。 有专家表示，运动后人体大量出汗，本来就容易虚脱，如果再猛喝碳酸饮料，可能造成电解质紊乱。一般来说，运动过后出汗较多，人体具有排钠的作用。在正常情况下，人体的钠含量约是140个单位，如果是低钠情况的话，则可能只有120个单位。低钠状态可能引起神经细胞脱髓改变，低钠时间过长，可能导致身体不能动弹，严重的话，还可能出现神志不清等症状。
常见检查：
就诊科室：急救
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
注射用醋酸兰瑞肽
1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
低钙腹膜透析液(乳酸盐-G2.5%)
1.急性肾功能衰竭。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.顽固性心力衰竭。 5.顽固性水肿。 7.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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