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胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因
补充说明：胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因
a******W 2021-07-11 00:19
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精选回答(1)
胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是迷走神经损伤、手术后粘连、功能性胃排空障碍、慢性萎缩性胃炎、糖尿病性自主神经病变。这些病因可能导致胃肠道运动功能紊乱，进而影响食物的消化和排空。患者可能会出现腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能引发肠梗阻。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.迷走神经损伤
由于手术中对迷走神经的损伤导致其功能部分或完全丧失，影响了胃肠运动和消化液分泌，进而引起食物在小肠内滞留。可通过营养支持治疗、药物治疗缓解不适症状。如遵医嘱使用促动力剂西沙必利片、莫沙必利片等促进肠道蠕动。
2.手术后粘连
手术后粘连可能限制胃体活动范围，影响胃壁肌肉收缩和舒张，从而降低胃排空能力。可采用中药外敷的方法来减轻疼痛和改善血液循环。例如遵照医生指导用川芎、红花等药材配制成药膏外敷于患处。
3.功能性胃排空障碍
功能性胃排空障碍是指胃部结构正常但胃排空延迟的情况，可能是神经调节异常所致，此时虽然胃容量没有明显增大，但由于胃排空受阻，也会出现类似胃大的表现。患者可以尝试使用促进胃动力的药物进行调理，比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎时胃黏膜上皮遭受反复损害，腺体萎缩且数量减少，胃酸分泌不足，会影响食物的消化吸收，继而出现胃部体积增大的现象。患者需要调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、生姜等，以免加重病情。
5.糖尿病性自主神经病变
糖尿病性自主神经病变是糖尿病的一种并发症，高血糖状态会导致周围神经受损，包括支配胃肠道的自主神经系统，从而影响胃肠道的运动和感觉功能，导致胃排空障碍。患者可在医生指导下通过胰岛素疗法控制血糖水平，同时配合口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等以控制血糖。
建议定期复查，监测胃部状况，避免暴饮暴食，保持规律的饮食习惯，有助于减少胃部压力，预防胃部不适的发生。必要时，可以在医生的指导下服用铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等药物保护胃黏膜。
2024-03-01 00:54
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迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经，它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后，在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行。迷走神经属混合神经，迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存，所以单纯的迷走神经损伤少见，常与舌咽神经同时发生损害。
多发人群：所有人群
典型症状： 声音嘶哑 讲话频率小，不能发高音 饮水呛咳 假性延髓性麻痹 吞咽困难
临床检查： 声音嘶哑 讲话频率小，不能发高音 饮水呛咳 假性延髓性麻痹 吞咽困难
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
甲氧氯普胺片
镇吐药。主要用于：各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
亮菌口服溶液
用于慢性肝炎、迁延性肝炎、慢性胆管炎和胆囊炎以及慢性、浅表性、萎缩性胃炎及放疗、化疗引起的白细胞减少的辅助治疗。
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