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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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母乳性黄疸降了又升高可能是胆红素代谢异常、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、母乳喂养不当引起的消化功能紊乱、感染性疾患等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆红素代谢异常
由于肝细胞摄取、结合和排泄胆红素的能力不足,导致血液中未结合胆红素升高。轻至中度增高时可遵医嘱用益生菌如双歧杆菌进行调理,促进肠道蠕动,改善不适症状。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不合时,会产生抗原-抗体反应,导致红细胞破坏增加,间接胆红素升高。此时通过母婴血型鉴定可以确定是否存在溶血现象。如果确诊为新生儿溶血病,通常需要光疗或换血疗法等专业医疗干预。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其特征是骨髓内浆细胞过度增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白IgM,进而引起血液中的未结合胆红素水平升高。巨球蛋白血症的治疗可能包括化疗药物环磷酰胺、氟达拉滨等。
4.母乳喂养不当引起的消化功能紊乱
由于婴儿消化系统发育不完善,无法有效分解母乳中的某些成分,从而导致胆红素水平暂时上升。针对这种情况,可以通过调整哺乳姿势或频率来缓解,必要时也可遵照医生的意见使用益生菌制剂如枯草杆菌二联活菌颗粒来帮助宝宝建立良好的消化吸收功能。
5.感染性疾患
感染性疾患可能导致肝脏对胆红素的代谢能力下降,从而使未结合胆红素水平升高。对于感染性疾患,应首先确定致病微生物种类,然后选用合适的抗生素进行治疗,例如金黄色葡萄球菌可选头孢曲松钠、克拉维酸钾等;革兰氏阴性菌则需选择阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦钠等。
建议密切监测孩子的胆红素水平,以评估病情变化。同时注意观察孩子是否有食欲减退、呕吐或其他不适症状,如有异常应及时就医。

2024-03-23 03:24

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母乳性黄疸 (喂养性黄疸)

母乳喂养的婴儿,在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高,目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一,虽然本病预后良好,严重者才需治疗.但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。

适用药品

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霍奇金病,数种非霍奇金病淋巴瘤,慢性淋巴细胞性白血病,瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症,晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。

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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于: 1、厌食和其相关的疾病: (1)因代谢应激,如创伤烧伤而引起的食欲不振。 (2)神经性/精神性疾病或损伤。 (3)意识障碍。 (4)心/肺疾病的恶病质。 (5)癌性恶病质和癌肿治疗的后期。 (6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2、机械性胃肠道功能紊乱: (1)颌面部损伤。 (2)头颈部癌肿。 (3)吞咽障碍。 (4)上消化道阻塞,如食管狭窄。 3、危重疾病: (1)大面积烧伤。 (2)创伤。 (3)脓毒血症。 (4)大手术后的恢复期。 4、营养不良病人的手术前喂养。 5、本品能用于糖尿病人。

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