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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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早产儿肠道造影是用于评估早产儿消化道结构和功能的影像学检查,对于先天性巨结肠、先天性幽门肥厚、先天性小肠闭锁与狭窄、先天性胆道闭锁、先天性巨球蛋白血症等病因导致的消化道异常具有重要意义。由于早产儿的生理差异,应由经验丰富的医生进行操作,并密切监测其反应。
1.先天性巨结肠
先天性巨结肠是一种遗传性疾病,由于神经节细胞缺乏导致肠道运动障碍,进而引起肠管扩张和积液。这会导致肠内容物通过受阻,进而引发一系列消化系统问题。新生儿可以通过手术切除病变肠段来治疗先天性巨结肠。例如,可以采用Hartmann术式对新生儿进行治疗。
2.先天性幽门肥厚
先天性幽门肥厚是由于幽门肌层发育不全所致,使幽门管腔狭小甚至呈梭状狭窄,影响食物从胃排入十二指肠的速度。这种情况会导致胃内压力增高,进而出现呕吐、腹胀等现象。对于先天性幽门肥厚的患者,可遵医嘱使用药物促进胃肠蠕动,如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等,以改善症状。
3.先天性小肠闭锁与狭窄
先天性小肠闭锁与狭窄属于消化道畸形的一种类型,主要是胚胎期前肠发育异常所引起的,会使远端肠管被堵塞而形成闭锁或狭窄状态。这种情况下,近端肠管会因为液体和气体无法通过而发生明显扩张,从而引发腹部膨隆、呕吐等症状。先天性小肠闭锁与狭窄通常需要手术治疗,如肠梗阻解除术、肠扭转复位术等,必要时还需行肠切除吻合术。
4.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维化性炎症,最终导致胆汁流通受阻。未成熟的胆囊收缩力较弱,储存能力有限,当胆汁淤积时,会引起胆囊炎的发生。此时由于胆汁分泌减少,肝脏分泌的胆汁不能顺利流入肠道,导致胆红素代谢障碍,血液中的胆红素水平升高,进而引起皮肤黄疸。先天性胆道闭锁的患儿可通过葛西手术进行治疗,即肝门空肠吻合术,旨在建立一条新的胆汁引流通道,恢复胆汁向肠道的正常排泄。
5.先天性巨球蛋白血症
先天性巨球蛋白血症是因为B淋巴细胞增殖分化障碍,导致免疫球蛋白IgM合成增多,血清中IgM水平显著高于正常范围。高水平的IgM会抑制小肠上皮细胞刷状缘膜上的唾液酸酶活性,阻碍了寡糖化的食物蛋白进入体内,引起营养物质吸收不良。先天性巨球蛋白血症的患儿可遵照医生的指导服用、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
针对早产儿的肠道功能评估,应密切监测其临床表现,包括是否伴有腹泻、呕吐等情况。必要的影像学检查可能包括超声波检查或X光检查,以排除其他潜在的结构异常。

2024-04-14 02:17

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先天性巨结肠 (希尔施普龙病)

先天性巨结肠为一错误的命名,因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而续发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。

适用药品

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