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胆囊切除后一直疼痛是什么原因
补充说明：胆囊切除后一直疼痛是什么原因
a******W 2022-03-23 16:08
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除后一直疼痛可能是胆管炎、粘连性肠梗阻、慢性胆囊炎复发、残留结石、术后并发症感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管炎
胆管炎是由胆道系统内细菌感染引起的炎症反应，会导致胆管壁出现水肿、渗出和纤维化等病理变化。这些炎症反应可导致胆管狭窄、堵塞，进而引起疼痛。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物。
2.粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是由于腹腔内脏器间形成的瘢痕组织或肠管与周围组织间的粘连带导致肠道部分或完全被阻塞，影响了胆汁的正常排泄，从而引起腹部不适和疼痛。手术后粘连性肠梗阻通常需要禁食、胃肠减压以及静脉输液支持治疗，重症者可能需行肠切除吻合术。
3.慢性胆囊炎复发
慢性胆囊炎复发是指胆囊切除术后，由于胆管功能异常或其他因素导致胆囊炎再次发作，此时可能会因为炎症刺激而持续存在疼痛感。针对慢性胆囊炎复发的情况，患者可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行缓解。
4.残留结石
残留结石指的是胆囊切除后仍然存在于胆管内的结石，当结石移动或压迫到周围的组织结构时，会引起右上腹绞痛等症状。对于残留结石的处理，建议患者及时就医，在医生的指导下通过手术的方式将结石取出，例如经皮经肝胆管镜取石术。
5.术后并发症感染
术后并发症感染主要是由手术过程中使用的医疗器械消毒不彻底或者术后伤口护理不当引起的，可能导致局部炎症反应，产生持续性的疼痛。术后感染一般需要遵医嘱使用抗生素进行治疗，如青霉素V钾片、氨苄西林丙磺舒分散片等药物。
术后应密切监测疼痛程度和频率的变化，定期复查以评估恢复情况。必要时，可以进行超声波检查或CT扫描以排除其他潜在的问题。
2024-02-13 13:17
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
