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红细胞平均体积低是怎么回事儿
补充说明：红细胞平均体积低是怎么回事儿
2022-03-23 16:12
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郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
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红细胞平均体积低可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。红细胞需要摄取足够的铁来合成血红蛋白，当铁摄入不足或利用过多时，会导致红细胞无法正常发育和成熟，进而影响其体积。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可以纠正缺铁状态，改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍，导致红细胞增殖受阻，出现无效造血。此时骨髓代偿性增生，但成熟的红细胞体积偏大，因此平均体积偏低。补充维生素B12和叶酸可作为治疗手段之一，例如遵医嘱使用维生素B12片、叶酸片等药物进行治疗。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因导致的骨髓造血功能衰竭，使红系祖细胞增殖分化受到抑制，不能形成正常的红细胞，从而导致平均体积降低的现象发生。环孢素A、甲泼尼龙等免疫抑制剂可用于治疗再障，需在医生指导下使用。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞寿命缩短，破坏加速，超过了骨髓造血系统的补偿能力而发生的贫血。由于红细胞破坏速率增加，骨髓造血系统为维持机体的血容量，会代偿性的产生更多的未成熟的红细胞，这些未成熟的红细胞体积较小，所以会出现平均体积降低的情况。糖皮质激素类药物具有抗炎作用，能减少抗体产生，稳定溶酶体膜，防止溶血，常用药包括氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是一种遗传性血液疾病，由于血红素合成过程中关键酶缺乏，导致血红素合成障碍，进而影响红细胞的发育和成熟，使其体积变小。雄激素能够刺激骨髓干细胞增殖，促进红细胞的生成，常用的雄激素类药物有十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估贫血状况和铁储备水平。必要时，还需进行骨髓穿刺活检等进一步检查，排除其他潜在的造血异常。针对不同类型的贫血，治疗方法各异，应遵循医嘱调整饮食结构，保证营养均衡，同时注意休息，避免过度劳累。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
红细胞平均体积低可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。红细胞需要足够的铁来合成血红蛋白，当铁摄入不足或利用过多时，会导致红细胞无法正常发育和成熟，进而影响其体积。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可以纠正缺铁状态，改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍，导致红细胞增殖受阻，出现无效造血。此时骨髓代偿性增生，但成熟的红细胞体积偏大，因此平均体积偏低。补充维生素B12和叶酸可作为治疗手段之一，例如遵医嘱使用维生素B12片、叶酸片等药物进行治疗。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。由于骨髓造血干细胞受损，不能正常分化为红细胞，从而影响其大小和形态。免疫抑制治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用环孢素软胶囊、甲泼尼龙注射液等，以抑制自身免疫反应，恢复造血功能。
4.溶血性贫血
溶血性贫血是指红细胞破坏速率超过骨髓造血补偿能力，导致红细胞寿命缩短。在溶血过程中，未成熟的红细胞提前释放出来，导致平均体积降低。脾脏切除术是一种常见的治疗方法，通过手术摘除病变的脾脏组织，减轻溶血症状，适用于遗传性球形红细胞增多症等疾病。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于血红素合成途径中某些酶的缺陷，导致铁不能有效地被利用，形成含铁小颗粒积聚在幼红细胞内。这些铁颗粒会影响红细胞的成熟过程，使其体积变小。补充铁剂是治疗铁粒幼细胞性贫血的主要方法，患者可在医生指导下口服复方硫酸亚铁叶酸片、葡萄糖酸亚铁片等制剂。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估病情变化。必要时，可能需要进一步行骨髓穿刺活检等检查，以排除其他潜在的血液学疾病。
2024-03-10 09:09
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缺铁性贫血(irondeficiencyanemia, IDA)是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。在红细胞的产生受到限制之前，体内的铁贮存已耗尽，此时称为缺铁。这种贫血特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度均降低。典型病例贫血是属于小细胞低色素型。本病是贫血中常见类型，普遍存在于世界各地。缺铁性贫血的原因：一是铁的需要量增加而摄入不足，二是铁的吸收不良，三是失血过多等，均会影响血红蛋白和红细胞生存而发生贫血。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
