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胸主动脉夹层破裂术后16天有点头昏是怎么回事
补充说明：胸主动脉夹层破裂术后16天有点头昏是怎么回事
a******W 2022-03-23 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸主动脉夹层破裂术后16天出现头昏可能是高血压、术后脑供血不足、术后颅内出血、术后感染引起的脑炎、术后脑梗死等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和处理。
1.高血压
高血压患者血管壁长期承受较大的压力，导致其变薄、硬化。当血压突然升高时，容易使脆弱的血管壁破裂。此时会导致血液无法正常流入大脑，引起头昏。控制高血压是预防和减轻头晕的关键。可以通过生活方式干预如低盐饮食、规律运动等来改善病情。
2.术后脑供血不足
术后脑供血不足可能由手术过程中对颈部动脉造成压迫或损伤引起，导致脑部血液循环受阻。这会引起短暂性脑缺血发作，从而出现头昏的症状。建议进行颈动脉超声检查以评估颈动脉狭窄程度，必要时可考虑经皮介入治疗如球囊扩张术或支架植入术。
3.术后颅内出血
术后颅内出血是指由于手术操作造成的硬膜下、蛛网膜下腔或脑实质内的出血。这些出血可能导致颅内压增高，进而引发头昏。颅内压监测可用于指导临床决策，包括是否需要开颅减压术。
4.术后感染引起的脑炎
术后感染引起的脑炎是由细菌、真菌或其他病原体侵入中枢神经系统所引起的炎症反应。这种炎症反应会刺激脑组织产生炎性介质，这些介质会作用于神经细胞，导致头痛、恶心呕吐等症状。针对不同类型的致病菌选择合适的抗生素治疗方案至关重要。例如，革兰氏阳性菌感染可用青霉素G；革兰氏阴性杆菌则需选用第三代头孢菌素类药物如头孢曲松钠。
5.术后脑梗死
术后脑梗死指在手术后发生的脑血管阻塞事件，导致局部脑组织缺血缺氧而坏死。脑梗死后，受损区域周围的脑组织可能会因为水肿而受到压迫，进一步加重脑功能障碍。脑梗死急性期应尽早启动溶栓治疗，常用药物为阿替普酶注射液。对于存在大血管闭塞性病变者，可采用机械取栓术。
术后恢复期间，应注意休息，避免剧烈活动，以免增加脑血管负担。定期复查头颅CT或MRI扫描，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-09 21:43
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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