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肝门部胆管癌晚期为什么不能手术
补充说明：肝门部胆管癌晚期为什么不能手术
a******W 2022-03-23 19:21
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
肝门部胆管癌晚期不能手术可能是由于胆管梗阻、黄疸、肝功能衰竭、肿瘤远处转移、患者身体状况差等原因导致的，此时手术风险较高，可能无法达到预期效果，甚至会加重病情。
1.胆管梗阻
肝门部胆管癌压迫、侵犯肝外胆管，导致胆汁流出受阻，引起胆管梗阻。胆汁淤积可引起胆红素升高和皮肤瘙痒。对于胆管梗阻引起的黄疸，可以考虑经皮肝穿刺胆道引流术缓解症状。
2.黄疸
由于肝门部胆管癌压迫胆管，导致胆汁无法正常排出，进而引起胆汁逆流至血液中，出现黄疸现象。针对黄疸，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗。
3.肝功能衰竭
肝门部胆管癌发展到晚期时，会导致肝脏血液循环障碍，进一步加重肝细胞损伤，引起肝功能衰竭。肝功能衰竭通常需要通过肝脏移植来治疗。
4.肿瘤远处转移
肝门部胆管癌发生远处转移时，意味着癌症已经扩散到身体其他部位，此时手术切除可能难以彻底清除所有癌细胞，且风险较高。对于已发生远处转移的肝门部胆管癌，主要以化疗为主，如吉西他滨联合顺铂等药物进行治疗。
5.患者身体状况差
晚期肝门部胆管癌患者的全身消耗严重，体质虚弱，手术创伤较大，可能导致术后并发症的风险增加。对于身体状况较差的患者，应首先优化其基础健康状况，待恢复后方可考虑手术。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以及血清胆红素水平，以评估病情变化。必要时还可进行影像学检查，如超声波扫描或CT扫描，以辅助诊断并指导治疗决策。
2024-02-21 08:52
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
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