首页> 内科> 神经内科> 三叉神经痛> 三叉神经痛为什么做了几次手术还不能好

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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三叉神经痛进行手术治疗后未见好转可能是因为神经压迫、神经损伤、继发性三叉神经痛、颅内肿瘤或脑干血管畸形等病因未得到有效处理。这种情况需要及时复诊,进一步评估病情并调整治疗方案。
1.神经压迫
当三叉神经受压时,会导致神经传导功能障碍,从而引起疼痛。这种疼痛通常为阵发性,且难以预测。对于神经压迫引起的三叉神经痛,可考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物缓解症状。
2.神经损伤
神经损伤可能导致神经传递异常放电,进而诱发三叉神经痛。其表现为剧烈的面部闪电样疼痛,有时伴有触觉减退和咀嚼困难。针对神经损伤导致的三叉神经痛,可以遵医嘱使用卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物进行治疗。
3.继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛是由于其他病变刺激或压迫三叉神经所致,这些病变包括炎症、外伤、缺血、肿瘤等。此时不仅需要治疗原发病灶,还要减轻对三叉神经的压迫和刺激。患者可在医生指导下通过微血管减压术来解除责任血管对三叉神经根部的机械性压迫,也可采用经皮穿刺射频消融术对存在异常冲动发放位点的神经组织进行热凝固毁损处理。
4.颅内肿瘤
颅内肿瘤可能会直接侵犯或者压迫到三叉神经,使三叉神经出现水肿、变性以及坏死的情况,进而引发疼痛的症状。如果确诊为颅内肿瘤,则需要及时配合医生通过开颅手术的方式将病灶完全摘除掉,以免延误病情。
5.脑干血管畸形
脑干血管畸形是指脑干内的动静脉血管发育异常所形成的团块状结构,当其体积增大并压迫邻近的神经结构时,就会引发三叉神经痛。脑干血管畸形的治疗通常需由经验丰富的神经外科医师实施微创介入放射学技术,如血管造影引导栓塞术,在数字减影X线设备监控下精确找到异常血管团并进行栓塞。
建议定期复查,监测病情变化,必要时进行头颅MRI或CT扫描以评估是否存在复发或其他潜在原因。保持良好的口腔卫生,避免牙龈炎和龋齿,减少触发因素。

2024-03-13 02:33

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三叉神经痛 (法沙吉尔氏神经痛,痛性抽搐,面风痛)

1756年由法国NicolasAndri首先报道。三叉神经痛由于发作时多数伴有面肌抽搐,故称之为“痛性抽搐”。系指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。可分为原发性、继发性两种。

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