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左右手血压差距大的原因主动脉夹层
补充说明：左右手血压差距大的原因主动脉夹层
a******W 2022-03-24 22:21
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
左右手血压差距大可能是主动脉夹层、大动脉炎、原发性高血压、肾动脉狭窄、多发性大动脉炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.主动脉夹层
由于主动脉内膜撕裂，血液流入主动脉壁之间形成真假两腔结构，导致压力不均匀而出现两侧血压差异。患者可能需要进行手术修复受损的主动脉，例如采用人工血管置换术。
2.大动脉炎
大动脉炎是一种累及大动脉系统的炎症性疾病，可引起受累动脉狭窄或闭塞。当病变累及锁骨下动脉时，会导致一侧上肢血压下降，从而出现两侧血压差较大的现象。患者通常需要使用免疫抑制剂进行治疗，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
3.原发性高血压
若患者患有原发性高血压，在未服用降压药的情况下，收缩压和舒张压均高于正常范围，因此会出现两侧血压差值较大。患者可在医生指导下口服硝苯地平片、卡托普利片等药物控制血压水平。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致血流量减少，继而导致肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而使全身小动脉收缩，外周阻力增加，收缩压升高；同时，肾素还可以刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮，促进钠离子重吸收，进一步提高血压。对于肾动脉狭窄引起的高血压，常用的治疗方法包括经皮介入治疗和开放手术两种，其中经皮介入治疗包括经皮球囊扩张血管成形术和经皮经腔肾动脉支架植入术。
5.多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，常表现为节段性的狭窄或阻塞。当病变影响到颈总动脉或锁骨下动脉时，可能会导致同侧肱动脉供血不足，引起手臂血压偏低的现象。患者可以遵医嘱使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，如、甲泼尼龙等。
针对左右手血压差异较大的情况，建议定期监测血压并记录结果，以评估差异是否持续存在或变化趋势。必要时，应进行超声心动图、CTA或MRA扫描以评估心血管状况。
2024-04-18 09:44
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
