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脑梗后大便失禁是什么原因造成的
补充说明：脑梗后大便失禁是什么原因造成的
a******W 2022-03-24 22:21
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗后大便失禁可能是由于脑梗死后神经功能障碍、自主神经系统受损、颅内高压、脑水肿、脑疝等引起的，这些因素导致排便控制中枢受损或排便反射异常。患者应及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑梗死后神经功能障碍
脑梗死导致大脑皮层运动区、中央前回等部位出现缺血性坏死灶，影响了控制排泄功能的大脑区域的功能，进而引起大便失禁。患者可遵医嘱使用抗胆碱酯酶药物进行治疗，如新斯的明、安贝氯铵等，以促进神经递质乙酰胆碱的释放，改善神经传导功能。
2.自主神经系统受损
自主神经系统包括交感和副交感神经系统，负责调节内脏器官和血管平滑肌活动。脑梗死可能导致自主神经系统受损，无法正常调控肠道蠕动和肛门括约肌收缩，从而导致大便失禁。针对自主神经系统受损，可以考虑应用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等，有助于修复受损神经元。
3.颅内高压
颅内高压是指由于各种原因引起的颅腔内容积减少而产生的压力增高状态。当脑梗死后发生脑水肿，使颅内压持续升高时，就会对脑干起到压迫作用，影响到正常的排便反射，从而引起大便失禁。降低颅内压是缓解颅内高压的主要方法，常用药物有注射液、甘露醇注射液等，通过利尿作用减轻脑水肿，缓解颅内高压。
4.脑水肿
脑水肿是由于脑组织受到损伤或炎症反应刺激而导致的一种病理生理过程，会导致脑实质体积增大，压迫周围结构，包括支配大小便的神经核团，从而引起大便失禁。脑水肿的治疗需要针对其原因进行，例如急性缺血性卒中所致者，可遵照医生的意见用尼莫地平注射液、硝普钠注射液等扩血管药扩张脑血管，增加脑血流量。
5.脑疝
脑疝是指颅内某一分腔的压力过高，使得局部脑组织移位进入相邻的高压力分腔，其中枕骨大孔疝时，延髓受压，呼吸中枢受到抑制，可能会出现呼吸骤停的情况，同时也会累及排尿中枢，因此会出现大便失禁的现象。对于脑疝的患者，可通过去骨瓣减压术的方式解除颅内高压的状态，挽救生命，也可遵医嘱使用甘露醇注射液、注射液等脱水降颅压药物进行治疗。
建议定期监测患者的排便习惯和质量，以及是否有疼痛或其他不适感觉，以便及时发现并处理相关问题。必要时，还应进行头颅CT扫描或MRI成像以评估病情进展。
2024-03-30 16:41
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大便失禁即肛门失禁(copracrasia)是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状，亦称大便失禁。肛门失禁的发病率不高，但非罕见。虽不直接威胁生命，但造成病人身体和精神上的痛苦，严重地干扰正常生活和工作。
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