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转氨酶正常间接胆红素偏高的原因
补充说明：转氨酶正常间接胆红素偏高的原因
a******W 2022-03-25 15:05
转氨酶 间接胆红素 酒精性肝炎 自身免疫性溶血性贫血 肝损伤
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
转氨酶正常间接胆红素偏高可能是酒精性肝炎、自身免疫性溶血性贫血、药物性肝损伤、巨球蛋白血症、胆汁淤积性肝病等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝脏炎症和纤维化，影响胆红素的代谢和排泄，进而引起转氨酶水平下降而间接胆红素升高的现象。患者需要戒酒并配合医生使用保肝降酶类药物进行治疗，如水飞蓟宾片、复方甘草酸苷片等。
2.自身免疫性溶血性贫血
由于遗传因素、感染因素等原因导致机体产生抗红细胞自身抗体，导致红细胞破坏增加，间接胆红素升高，但因为肝功能正常所以转氨酶不会受到影响。患者可遵医嘱服用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、甲泼尼龙等。
3.药物性肝损伤
某些药物通过直接或间接作用于肝脏，引起肝细胞损伤和胆红素代谢异常，出现转氨酶正常间接胆红素偏高。患者应立即停用可疑药物，并及时就医，在医生指导下应用熊去氧胆酸胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片等护肝药物进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血组织的恶性增殖性疾病，由于单克隆浆细胞过度增生，导致血液中IgM浓度明显增高，进而使胆红素代谢受阻，表现为转氨酶正常间接胆红素偏高。针对巨球蛋白血症的治疗通常包括化疗和靶向治疗。患者可在医生的指导下使用环磷酰胺注射液、盐酸苯达莫司汀胶囊等化疗药物以及利妥昔单抗注射液、奥法木单抗注射液等靶向药物进行治疗。
5.胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病是由于各种原因引起的胆汁流出道梗阻，胆汁无法正常排出体外，导致胆红素在血液中的浓度升高，从而引起转氨酶正常间接胆红素偏高的现象。患者可以遵照医生的意见口服熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药进行调理。
建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精。必要时，可能需要进一步进行超声波检查以评估肝脏状况。
2024-01-30 12:35
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
