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为什么70岁不能做无痛肠镜
补充说明：为什么70岁不能做无痛肠镜
a******W 2022-03-25 15:02
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
70岁老人不能做无痛肠镜可能是因为年龄较大、心血管疾病风险增加、麻醉风险、肠道准备不充分、术后并发症风险。需要评估患者的整体健康状况后决定是否进行该项检查。
1.年龄较大
随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，新陈代谢减慢，对药物的代谢能力下降。使用镇静剂后可能出现苏醒延迟、呼吸抑制等不良反应。若患者存在基础心脏疾病或肺部疾患，则可能因麻醉引起的血压波动而加重病情。
2.心血管疾病风险增加
由于老年人的心血管系统老化，可能导致心肌收缩力减弱、心脏负荷增大等问题。进行无痛肠镜时使用的麻醉药物可能会引起血压急剧下降，进一步加重心脏负担，甚至引发急性心肌梗死等严重后果。
3.麻醉风险
无痛肠镜需要使用全身麻醉药物以减轻检查过程中的不适感，但老年患者的体质较弱，易受到麻醉药物影响。可能导致苏醒时间延长、呼吸困难等不良反应，严重时可危及生命安全。
4.肠道准备不充分
部分70岁的老人可能存在消化吸收功能减退的情况，无法有效完成肠道清洁工作。如果肠道内有大量未排出的宿便，在进行肠镜检查时会干扰医生视野，导致诊断结果不准确。
5.术后并发症风险
对于70岁的高龄群体而言，其术后恢复相对较慢，容易出现术后感染等情况。此外还可能因为术中操作不当等原因诱发出血、穿孔等并发情况发生。
建议密切监测患者的生命体征，避免剧烈运动，以免加重心血管负担。同时注意饮食调整，避免油腻、辛辣食物，保持良好的睡眠质量，有助于减少手术风险。
2024-03-22 12:21
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呼吸抑制多见于阿片类药物中毒：1.轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。 2.重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒12小时内多死于呼吸衰竭。 3.慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
症状起因：阿片的主要有效成分为吗啡(约10%)，大部分在肝内代谢，于24小时内经肾脏排出，48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。 大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为0.06g，致死量为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性为吗啡的1/4，其中毒剂量为0.2g，致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。
可能疾病： 吩噻嗪类抗精神病药物中毒 心源性休克
常见检查：
就诊科室：呼吸
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
辅酶Q10胶囊
1、心血管疾病,如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全 2、肝炎,如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎 3、癌症的综合治疗
雷米普利片
原发性高血压；急性心肌梗死2-9天后出现的轻-中度心力衰竭（NYHA II和III）。
