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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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磷和钠偏低可能是由肾小管酸中毒、慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、肾病综合征等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或自身免疫紊乱导致肾小管对氢离子、氯离子等物质重吸收障碍,引起代谢性酸中毒。这会导致尿液中磷酸盐和钠排泄增多。患者可在医生指导下使用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗,可以补充血磷。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏受损,无法有效地清除体内废物和多余的水分,导致毒素和废物在体内积累,影响电解质平衡。肾脏也减少磷的排泄,从而导致磷水平升高。患者可遵医嘱使用复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等药物缓解不适症状。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合症群,此时身体处于高消耗状态,需要更多的营养物质来维持生命活动,因此对食物中的磷和钠的需求量增加。患者可以在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时,机体为了降低血糖而分解脂肪产生能量,导致脂肪酸大量氧化并产生大量的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,统称为酮体。当血液中酮体浓度超过肝脏所能处理的程度时,就会形成酮症酸中毒,进而抑制肾脏排泄磷,使磷潴留于体内。患者应立即就医,在医师指导下通过补液、胰岛素治疗等方式纠正水和电解质失衡以及酸碱平衡失调。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高,血浆白蛋白从尿中丢失,导致血浆胶体渗透压下降,促进组织液回流入血液循环受阻,进而造成水肿。水肿状态下,细胞外液容量扩大,钠离子浓度相对降低,同时由于蛋白质低,血清白蛋白合成不足,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内向组织间隙转移,进一步加重了钠离子浓度降低的情况。患者可遵照医生的意见口服螺内酯片、片等利尿剂以减轻水肿。
建议定期监测电解质水平,保持均衡饮食,避免过度限制磷和钠摄入。必要时,可进行肾功能测试、甲状腺功能测定和电解质分析等检查,以便及时发现并处理相关问题。

2024-02-12 08:54

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肾小管性酸中毒 (肾小管酸中毒)

肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis,RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是:①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap,AG)性代谢性酸中毒;②电解质紊乱;③骨病;④尿路症状。大多患者无肾小球异常,在一些遗传性疾病,RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性;按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性;按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类:1型,远端RTA;2型,近端RTA;3型,兼有1型和2型RTA的特点;4型,高血钾性RTA。

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