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宝宝总胆红素偏高是什么原因
补充说明：宝宝总胆红素偏高是什么原因
a******W 2022-03-25 22:44
总胆红素 生理性黄疸 母乳性黄疸 新生儿溶血病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
宝宝总胆红素偏高可能是生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、胆道闭锁等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.生理性黄疸
生理性黄疸是新生儿体内的胆红素代谢特点所决定的，由于未成熟肝细胞处理胆红素的能力较弱，导致血液中的未结合胆红素水平升高。通常情况下，生理性黄疸不需要特殊治疗，可通过自然过程自行消退。
2.母乳性黄疸
母乳性黄疸是因为母乳喂养引起的胆红素排泄延迟，此时肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能尚未发育完全，无法有效代谢母乳中的胆红素。轻至中度母乳性黄疸可暂停喂母乳3-5天，待胆红素水平下降后再逐步恢复母乳喂养。
3.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不兼容时，会产生抗原-抗体反应，导致红细胞破坏增加。未结合胆红素通过肝脏转化为直接胆红素并随尿液排出，引起总胆红素偏高。新生儿溶血病的治疗包括光疗和换血疗法，重症需及时就医处理。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴造血系统的恶性增殖性疾病，其特征为骨髓内浆细胞样淋巴细胞异常增生，产生大量单克隆IgM免疫球蛋白，进而导致血液中未结合胆红素浓度增高。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
5.胆道闭锁
胆道闭锁是指肝内外胆管出现纤维化阻塞，使胆汁无法正常流入肠道，导致胆红素在体内积累。对于先天性胆道闭锁患儿，可以考虑进行葛西手术或肝移植术来缓解胆道梗阻。
针对总胆红素偏高的情况，建议密切监测婴儿的生长发育指标，定期复查以评估病情变化。必要时，应进行血常规、血生化、超声波检查等进一步的实验室检测和影像学评估。
2024-04-21 18:19
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母乳喂养的婴儿，在生后4～7天出现黄疸，2～4周达高峰(血清胆红素可超过256.6～342.0μmol/L)，一般状况良好无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，胆红素下降≥50%。若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高，目前已达20%～30%。也已成为住院新生儿高胆的主要原因之一，虽然本病预后良好，严重者才需治疗.但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
多发人群：婴幼儿
典型症状： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
临床检查： 溶血性黄疸 生理性黄疸 新生儿母乳喂养后出现黄疸 病理性黄疸 阻塞性黄疸
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
胆舒胶囊
舒肝理气，利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
