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三岁小孩动脉导管未闭怎么办
补充说明：三岁小孩动脉导管未闭怎么办
2022-03-26 23:31
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精选回答(1)
湛洁谊 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：反复呼吸道感染、支气管哮喘、儿童喘息、儿童反复咳嗽
提问
三岁小孩动脉导管未闭可以通过体位引流、肺动脉高压靶向药物治疗、经皮穿刺心导管术、经皮经股动脉插管封堵术、外科结扎术等方法来治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.体位引流
患儿可采取头低脚高位，使血液回流至心脏时受到一定阻力，从而减少左心室负荷。此方法有助于促进血液从左向右分流，减轻左心室负担，对于改善动脉导管未闭引起的呼吸困难等症状有积极作用。
2.肺动脉高压靶向药物治疗
肺动脉高压靶向药物通过口服或静脉注射给药，具体用药方式及剂量需遵医嘱执行；疗程一般为数月至数年不等。此类药物能够扩张肺血管、降低肺动脉压力，进而缓解由动脉导管未闭引起的相关并发症如呼吸困难、乏力等。
3.经皮穿刺心导管术
经皮穿刺心导管术通常采用局部麻醉，在X线引导下将一根细软的导丝插入到异常通道处，然后送入一个小球囊对通道进行封闭。该手术旨在阻断未闭合的动脉导管，恢复正常血流动力学状态。术后能有效控制病情发展，提高生活质量。
4.经皮经股动脉插管封堵术
经皮经股动脉插管封堵术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用穿刺针穿过大腿根部的股动脉，将一根细长的导管插入到未闭合的动脉导管处，然后释放一个小型的金属网状装置（称为“封堵器”）来永久性地封闭这个通道。该技术适用于各种类型的先天性心脏病，包括动脉导管未闭。它具有创伤小、恢复快的优点，并且不需要开胸手术。
5.外科结扎术
外科结扎术通常采用全麻，在胸部正中切口进入胸腔，找到未闭合的动脉导管并使用缝线将其完全封闭。该手术目的是永久性地阻断未成熟的循环交通，即未闭合的动脉导管，使其不再参与血液循环，达到治愈目的。
家长应定期监测孩子的生长发育情况，尤其是体重增长和活动能力，以便及时发现任何异常。同时，建议遵循医嘱，合理安排休息时间，保证充足睡眠，有利于促进身体康复。
2024-03-07 11:15
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医生回答(1)
姚良红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
三岁小孩动脉导管未闭可采取体位引流、降压治疗、抗感染治疗、经皮穿刺心导管术、经皮左心耳封堵术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体位引流
患儿可采取头低脚高位，使血液流向肺部增加，促进气体交换。此方法有助于改善通气功能障碍，减轻呼吸困难的症状，但需要密切观察患儿反应。
2.降压治疗
如果患者血压较高，可以在医生指导下使用硝苯地平、卡托普利等药物降低血压。血压下降后心脏负荷会相应减轻，有利于缓解由于高压导致的心脏负担过重引起的不适症状。
3.抗感染治疗
抗感染治疗通常需遵医嘱使用抗生素如青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等来控制感染。针对未闭合的动脉导管可能发生的细菌性心内膜炎提供保护作用，并辅助预防继发性瓣膜损害。
4.经皮穿刺心导管术
在局部麻醉下将一根细软的导管插入股静脉，引导至心脏病变部位进行诊断或治疗。该手术通过微创技术对未闭合的动脉导管进行封闭，减少心脏血流异常分流，适用于复杂病例。
5.经皮左心耳封堵术
采用X线透视引导将专用器械送入体内，在心脏特定位置释放小球囊压迫组织形成阻塞。该措施旨在长期解决左心耳通路问题，减少栓子来源，适合存在卒中风险且不宜长期服用抗凝药者。
除上述措施外，建议定期监测孩子的生长发育指标，包括身高、体重和头围等，以及心脏听诊和超声心动图检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-03-14 14:27
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本病较多见，占先心病总数15％，女性多见。婴儿出生后10－15小时，动脉导管即开始功能性闭合。生后2个月至1岁，绝大多数已闭。1岁以后仍未闭塞者即为动脉导管未闭。
前列地尔注射液
治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。小儿先天性心脏病动脉导管未闭，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
盐酸贝那普利片
高血压，充血性心力衰竭。
