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小孩生理性黄疸怎么办
补充说明：小孩生理性黄疸怎么办
a******W 2022-03-26 23:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小孩生理性黄疸可以通过新生儿光疗、新生儿换血疗法、肝脏酶诱导剂等治疗措施进行处理。如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1.新生儿光疗
新生儿光疗通常采用间断照射的方式，在特定波长下作用于皮肤表面，以增加胆红素的代谢和排泄。此方法利用特定波长光线促使未结合胆红素转化为水溶性异构体，易于排出体外。适用于新生儿生理性黄疸，可减少未结合胆红素对脑部的损伤风险。
2.新生儿换血疗法
新生儿换血疗法是通过置换部分母体血液来降低其未结合胆红素水平的一种治疗方法，需由专业医生操作。该措施旨在快速降低高浓度的未结合胆红素，防止其透过血脑屏障引起核黄疸。适合于新生儿生理性黄疸合并严重贫血、水肿等情况时使用。
3.肝脏酶诱导剂
肝脏酶诱导剂包括片、扑米酮片等药物，需要遵医嘱服用。上述药物能够增强肝细胞摄取胆红素的能力，促进胆红素的转化和排泄，从而减轻生理性黄疸的症状。
除以上提及的方法外，家长还可以选择定期监测婴儿的血清胆红素水平，以便及时发现并处理异常情况。同时，注意观察宝宝是否存在嗜睡、吸吮困难等症状，若出现应及时就医。
2024-02-24 02:38
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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