发病时间：不清楚
小孩14岁了，一直用脚尖走路，怎么回事？
补充说明：小孩14岁了，一直用脚尖走路，怎么回事？
a******W 2022-03-26 23:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小孩14岁了，一直用脚尖走路，可能是足外翻畸形、脑瘫、脊髓栓系综合征、遗传性共济失调、腓总神经损伤等疾病因素导致的。这些病因可能导致肌肉力量不平衡或神经功能障碍，从而影响步态。建议及时带孩子到医院进行详细检查和评估，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.足外翻畸形
足外翻畸形是指足部向外倾斜，导致身体重心偏移，需要通过肌肉收缩来维持平衡。这会导致小腿肌肉过度使用，进而影响步态。矫形鞋垫或定制支具是常见的非手术治疗方法，可以提供足部支撑和纠正不对称受力。
2.脑瘫
脑瘫可能导致下肢肌张力异常增高，出现痉挛性步态，表现为踮脚尖走路。这是因为大脑控制运动区域受损，导致肌肉无法正常放松。物理疗法如功能性锻炼、平衡训练等，在专业康复师指导下进行可改善患儿的运动功能。
3.脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征中，由于先天发育异常或其他原因导致脊髓末端被固定于椎管内，引起神经功能障碍，从而出现步态不稳等症状。病变部位对脊髓产生压迫，使患者难以正常控制腿部活动。对于确诊为脊髓栓系综合征的小孩，首选的治疗方式是外科手术，例如脊膜膨出修补术或脂肪瘤切除术。
4.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以慢性进行性共济失调为主要特征的遗传变性疾病，其主要病理改变为脊髓后根及周围神经脱髓鞘改变和小脑皮质神经细胞退行性改变，当累及到小脑时就会出现站立不稳、摇晃，并且在迈步时向病侧倾倒，行走时不能走直线，状若醉汉，故又称“鸭步”。基因检测可用于诊断遗传性共济失调，包括DNA测序和拷贝数变异分析等技术。
5.腓总神经损伤
腓总神经位于腓骨颈处位置较浅表，易受外伤而受伤，腓总神经支配小腿前外侧肌群和足背伸肌群，因此腓总神经损伤会引起足下垂。腓总神经探查松解术是一种较为常见的手术方式，适用于腓总神经损伤引起的足下垂，手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在找到受损的腓总神经后进行修复或减压。
建议定期带孩子前往正规医院进行神经内科评估以及影像学检查，如MRI扫描，以监测病情变化。此外，家长应注意观察孩子的步态是否稳定，是否有跌倒倾向，及时发现问题并采取相应措施。
2024-01-29 20:11
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