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切脾手术后有大量积液的原因？
补充说明：切脾手术后有大量积液的原因？
a******W 2022-03-27 21:36
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
切脾手术后出现大量积液可能是由于血浆蛋白降低、淋巴细胞增生、巨球蛋白血症、肝硬化或心力衰竭导致的。这些因素都可能导致免疫功能异常或血液循环障碍，从而引起积液。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.血浆蛋白降低
由于脾脏功能亢进导致血液回流受阻，进而引起蛋白质丢失和合成减少，使血浆白蛋白浓度下降。这会引起水肿、腹水等症状。补充白蛋白是常用的治疗方法，如静脉输注人血白蛋白。
2.淋巴细胞增生
因为脾脏具有清除衰老红细胞和免疫应答的功能，在切除后会导致淋巴细胞过度增生，从而产生大量的淋巴细胞因子，这些因子会刺激纤维母细胞增生，形成纤维化组织，进一步影响血液循环，导致液体滞留。针对这种情况可以遵医嘱使用环磷酰胺进行化疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者体内的单克隆IgM水平升高，导致其在脾脏中积累并压迫窦内毛细血管，使其通透性增加，促进蛋白漏出至窦周空间而发生渗出。这种高粘稠度的IgM还会导致血栓形成，进一步加重器官损伤。对于巨球蛋白血症的治疗通常包括苯丁酸氮芥等烷化剂以及利妥昔单抗等生物制剂。
4.肝硬化
肝硬化时肝脏结构被破坏，导致门脉高压，使得脾脏充血肿大，当脾脏体积增大超过50%时，就会出现脾功能亢进的情况，此时红细胞破坏增多，可表现为全血细胞减少。此外，脾脏还可能通过多种机制参与肝硬化的发病过程，如促进炎症反应、调节免疫应答等。如果确诊为肝硬化引起的脾功能亢进，可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行保肝治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏收缩功能减弱，无法有效泵血，导致血液在体循环和肺循环之间反复分流，增加了脾脏的负担，使其充血肿胀。长期的充血状态会诱发脾脏纤维化，严重者甚至会出现脾脏肿大的现象。改善心力衰竭的症状需要综合考虑生活方式改变和药物治疗。生活方式方面，建议患者戒烟限酒、规律运动；药物治疗则需在医师指导下使用美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β-受体拮抗剂来控制心率和血压。
术后应注意休息，避免剧烈活动，以减少脾脏区域的压力。定期复查血常规和腹部超声，监测血小板计数和脾脏大小的变化，以便及时发现异常情况。必要时，可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊预防感染。
2024-03-27 23:56
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
