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蛛网膜下腔出血为什么眼睛变得模糊看不清东西
补充说明：蛛网膜下腔出血为什么眼睛变得模糊看不清东西
a******W 2022-03-27 21:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛛网膜下腔出血后出现眼睛模糊看不清东西，可能是颅内压增高、眼底水肿、视交叉病变、脑干损伤、视神经病变等引起的，这些因素会导致视力受损。患者应尽快就医以评估视神经功能，避免延误治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常是由于脑组织肿胀、出血或其他病理变化导致脑室受压所致。当颅内压力持续升高时，会导致眼球后部的视神经受到压迫，从而引起视力模糊。降低颅内压是缓解视力模糊的关键。常用药物包括和甘露醇等利尿剂以及等皮质类固醇。
2.眼底水肿
眼底水肿通常由高血压、糖尿病视网膜病变等眼部疾病引起，这些疾病可能导致眼内的液体积聚，使眼底血管扩张并压迫视神经乳头，进而影响视觉信号的传导。针对眼底水肿的治疗方法主要包括激光治疗和手术治疗两种方式。其中，激光治疗通过使用特殊的仪器将能量直接作用于受影响区域来改善血液循环，减少水肿；而手术则是在全身麻醉下进行复杂的内眼操作以移除异常组织或修复受损结构。
3.视交叉病变
视交叉位于大脑底部，负责连接两侧视神经纤维束。若此处发生病变如肿瘤压迫，则会影响视觉信息的正常传输，使人感到双眼视野缺损或单眼失明。对于视交叉病变，需要首先确定其性质再制定相应策略。例如，垂体腺瘤可通过开颅手术切除；若是炎症性脱髓鞘病则需用甲泼尼龙冲击治疗。
4.脑干损伤
脑干是连接大脑和脊髓的重要部位，包含许多控制生命活动的核心区域。如果受到外力撞击或其他原因导致损伤，可能会出现瞳孔大小不一、对光反应消失等情况，严重者甚至可能危及生命。脑干损伤的治疗取决于损伤程度，轻度至中度患者可考虑高压氧舱辅助治疗。重度至极重度患者应立即行去骨瓣减压术。
5.视神经病变
视神经病变是指视神经的炎症或退行性疾病，可以由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病、遗传因素等。这些疾病会导致视神经的结构和功能受损，从而影响视力。视神经炎的治疗通常包括糖皮质激素和免疫抑制剂。常用的糖皮质激素有甲泼尼龙和氢化可的松，常用的免疫抑制剂为环磷酰胺。
建议定期监测血压和血糖水平，预防相关疾病的发生。此外，还可进行MRI成像以评估颅内压增高的具体情况，以及视野检查以评估视交叉病变引起的视力障碍。
2024-02-01 17:11
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
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