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男性发育女性化是什么原因
补充说明：男性发育女性化是什么原因
a******W 2022-03-27 21:49
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
男性发育女性化可能是由5-α-还原酶基因异常、雄激素受体基因突变、先天性肾上腺皮质增生、肝硬化、垂体功能减退等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.5-α-还原酶基因异常
5-α-还原酶是将睾酮转化为双氢睾酮的重要酶之一，其异常可能导致睾酮向双氢睾酮的转化减少，从而影响雄性特征。这可能表现为乳房组织增加、阴毛稀疏等。针对此病因，可以考虑使用外源性双氢睾酮替代疗法进行治疗，如和丙酸睾酮。
2.雄激素受体基因突变
雄激素受体基因突变导致雄激素不能与其受体正常结合，使雄激素的作用受到抑制，引起男性第二性征不明显。可出现声音细小、胡须稀少等症状。对于这种情况，通常需要遵医嘱采用糖皮质激素类药物进行长期替代治疗，如、等。
3.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是一种遗传性疾病，由于相关基因突变导致肾上腺皮质合成雄激素前体物质存在缺陷，进而影响到体内雄激素水平。患者可能出现假性性早熟、阴毛早现等表现。对于先天性肾上腺皮质增生，一般需遵照医生的意见用糖皮质激素和盐皮质激素联合治疗，如醋酸可的松、氟氢可的松等。
4.肝硬化
肝硬化时肝脏对雌激素灭活作用减弱，血中雌激素含量增高，以致发生男性乳腺发育。还可能会伴有乏力、腹胀、尿黄等症状。对于肝硬化的治疗主要是原发病的针对性处理，同时辅以保肝护肝治疗，如抗病毒治疗适用于乙型肝炎后肝硬化，可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等；肝移植手术则可用于失代偿期肝硬化患者的治疗。
5.垂体功能减退
垂体功能减退会影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雄激素分泌不足，引起男性第二性征发育不全。此外，还可能出现体重增加、疲劳等症状。补充人绒毛膜是常用的治疗方法，能够刺激精子生成并改善生殖系统功能，但需在医师监督下进行。
建议关注自身激素水平的变化，定期监测睾酮水平以及必要的内分泌检查。若症状持续未得到改善，应及时就医寻求专业指导。
2024-04-01 12:45
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
