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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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长期卧床病人不排尿可能是尿潴留、充盈性尿失禁、神经源性膀胱、尿路梗阻、脑卒中后遗症等疾病的表现。这些情况都可能导致排尿困难或不能排尿,严重时可能导致尿液回流至肾脏,引起肾功能损害。患者应尽快就医,以便进行相关检查和治疗。
1.尿潴留
尿潴留是指尿液无法从膀胱顺利排出,导致其持续积聚在膀胱内。这可能是由于膀胱肌肉功能障碍、前列腺增生等原因引起的。对于急性尿潴留,可使用针刺疗法,在医生指导下选择三阴交穴、关元穴等穴位进行针灸。
2.充盈性尿失禁
充盈性尿失禁是由于膀胱过度膨胀而引起的压力增加,超过正常排尿反射阈值,导致患者出现尿意但无法控制排尿的情况。充盈性尿失禁可通过间歇导尿术缓解,即每隔3-4小时一次由医护人员执行的清洁导尿过程。
3.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由神经系统损伤导致的排尿异常,包括排尿困难、尿频、尿急等症状。神经源性膀胱的治疗方法包括盆底肌训练和药物治疗,如抗胆碱药阿托品可以减少膀胱痉挛。
4.尿路梗阻
尿路梗阻指任何原因导致的尿道狭窄或完全闭塞,使尿液不能顺畅地流出体外。若未及时处理,会导致尿液滞留在膀胱内,进而影响到正常的排尿功能。手术切除结石、移除狭窄段等方法可用于治疗尿路梗阻,例如经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术等。
5.脑卒中后遗症
脑卒中后遗症可能导致运动障碍、感觉障碍等问题,从而影响膀胱和尿道的功能,导致排尿困难。针对脑卒中的康复治疗可能有助于改善排尿功能,包括物理治疗和职业治疗。
长期卧床患者应定期进行膀胱功能评估,以早期发现并处理相关问题。建议进行超声波检查以评估膀胱容量和尿液滞留情况,以及直肠肛门测压来评估排便功能。

2024-01-30 19:22

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神经源性膀胱

正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与,控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类:1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病,常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状,排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。

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