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呕吐引起酸中毒的原因
补充说明：呕吐引起酸中毒的原因
2022-03-28 17:27
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呕吐引起酸中毒可能是由于胃液回流、电解质紊乱、乳酸酸中毒、肾功能不全或饥饿性酮症等病因导致的。这些情况都可能导致体内酸碱平衡失调，引发酸中毒。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胃液回流
当呕吐频繁发生时，会导致胃内容物逆流入食管和口腔。由于胃液呈强酸性，可导致胃黏膜损伤并刺激呕吐中枢，进一步加重呕吐反应。患者可在医生指导下使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服混悬液等药物进行缓解。
2.电解质紊乱
呕吐会引起体内水分和电解质失衡，可能导致低钠血症或高钠血症，进而影响酸碱平衡。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射电解质溶液，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
3.乳酸酸中毒
呕吐后身体处于代谢加快状态，此时产生大量乳酸无法及时被肝脏代谢，从而积累在血液中形成乳酸酸中毒。轻度至中度乳酸酸中毒可通过补充电解质和液体来管理，重度情况下可能需住院治疗。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于多种原因引起的肾脏排泄废物和多余水分的能力下降，导致毒素和废物在体内积聚，引起酸中毒。治疗肾功能不全的关键是控制原发病，减少尿毒症的发生，同时预防并发症，延缓病情进展。
5.饥饿性酮症
长时间空腹状态下，机体为获取能量而分解脂肪，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸属于酸性物质，导致酸中毒。饥饿性酮症通常通过补充碳水化合物来治疗，例如口服含糖饮料或食物，以恢复血糖水平和改善症状。
针对呕吐引起的酸中毒，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钾离子浓度。建议进行电解质分析、肾功能测试以及必要时的胃镜检查，以评估消化道状况并排除其他潜在病因。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
呕吐引起酸中毒可能是由胃液回流、电解质紊乱、乳酸酸中毒、肾功能不全、饥饿性酮症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃液回流
胃液回流是指胃内容物逆流入食管，导致胃酸刺激食管黏膜。当胃液大量返流时，会导致胃酸进入血液中，从而引起酸中毒。患者可以遵医嘱使用促进胃肠动力药物进行治疗，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致体内钠离子浓度降低，进而影响细胞外液的渗透压和酸碱平衡，出现酸中毒的现象。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射电解质溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将乳酸转化为能量，导致乳酸在体内的积累，从而使乳酸水平升高并超过肝脏代谢能力，此时就会产生大量的乳酸，这些乳酸会被肝脏转化成丙酮酸，然后进一步被分解为二氧化碳和水，二氧化碳则通过肺部排出体外，而水则通过肾脏排泄掉，但若肝功能受损，则无法有效代谢乳酸，使其在体内积聚，从而引起酸中毒。轻至中度乳酸酸中毒可通过控制血糖水平来缓解，重症需及时就医，在医生指导下应用胰岛素疗法进行治疗。
4.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损伤，导致肾脏不能正常地清除废物和多余的水分，使废物和毒素在体内积累，进而引起酸中毒。改善肾功能不全的关键在于保护肾脏免受进一步损害，减少尿蛋白，延缓肾病进展速度，可以在医生指导下服用复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等药物进行治疗。
5.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏足够的碳水化合物供应，迫使脂肪分解加速以提供能量，脂肪分解会产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，它能够抑制碳酸氢盐的重吸收，增加其排泌，因此会引起酸中毒。饥饿性酮症的治疗应尽快恢复正常的饮食摄入，重度患者可遵照医生的意见给予口服补液盐Ⅲ、维生素B6片等药物补充营养。
建议定期监测电解质水平以及空腹血糖，以便早期发现异常情况。必要时，可能需要进行胃镜检查、肝功能测试和肾功能评估。
2024-03-10 20:47
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
低钙腹膜透析液(乳酸盐-2.5%)
1.急性肾功能衰竭。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.顽固性心力衰竭。 5.顽固性水肿。 7.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
