首页> 药品> 地塞米松> 小孩发烧用的作用及害处

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郭伟 主治医师 三甲

擅长:全科

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小孩发烧时,可用于抗炎、免疫抑制、解热以及减轻脑水肿,但大剂量或长期使用可能会诱发感染扩散,因此应在医生指导下使用。
1.抗炎
具有抗炎作用,能抑制白介素-1、肿瘤坏死因子等炎症介质的产生和释放,从而减少组织的炎症反应。通过降低炎症反应来缓解发热症状。适用于治疗各种原因引起的发热。
2.免疫抑制
能够抑制免疫应答,包括细胞介导的和体液介导的免疫反应,因此可以起到免疫抑制的作用。可用于自身免疫性疾病所致的发热,如系统性红斑狼疮。需注意长期使用可能增加感染风险。
3.解热
可促进内源性皮质激素的分泌,进而调节下丘脑体温调节中枢的功能,使散热增加而降温。可用于高热不退的情况。但对本品过敏者禁用。
4.减轻脑水肿
可以通过抑制花生四烯酸代谢,减少前列腺素E2的合成,从而降低毛细血管通透性,减少脑部组织水肿。对于颅内高压伴有脑水肿的患者有较好的效果。但是要注意可能出现医源性肾上腺皮质功能减退症。
5.诱发感染扩散
是一种糖皮质激素,具有一定的免疫抑制作用,能抑制机体的免疫应答,降低机体的防御能力,此时如果存在感染,则可能导致感染进一步扩散。主要用于治疗自身免疫性疾病,若患儿为免疫缺陷或正在接受免疫抑制治疗,则不宜使用。
需要注意的是,属于处方药,必须在医生指导下使用。由于其具有免疫抑制作用,故不推荐用于单纯由病毒感染引起的发热。

2024-02-01 00:48

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脑水肿

当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑于膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足),即称为脑水肿。

  • 症状起因:血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过,因脑毛细血管通透性很低,基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围,后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白,但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂,发现该颗粒出现于吞饮泡囊中,游离于胞浆和基底膜内,停留于细胞间隙中,和出现于水肿组织中,从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知,可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多,后者经脑脊髓液引入脑实质,可致微血管通透性增高;近期资料表明,自由基损伤内皮细胞的可能性很大,肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD),可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中,微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少,致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减,Na+不能向细胞外主动运转,水分乃进入细胞内以恢复平衡,故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时,则是因细胞外低渗,故水分转移到细胞内。新的资料表明,脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸,其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应,从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜,后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液,当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤,或炎性增生所堵塞)时,它就在脑室中积聚,过多积聚使室内压上升,以致脑室管膜通透性增高甚至破裂,而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。

  • 可能疾病: 创伤性窒息 化学烧伤 外伤后脑膨出 心源性休克 自由生活阿米巴感染

  • 常见检查:

  • 就诊科室:脑外科

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