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呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒怎么处理
补充说明：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒怎么处理
a******W 2022-03-28 17:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的治疗可采取补液治疗、纠正电解质失衡、补充碳酸氢盐、应用血管活性药物、机械通气支持等措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液治疗
补液治疗通过增加血容量来改善肺通气功能，减少二氧化碳呼出过多导致的呼吸性碱中毒。此措施有助于提高血液pH值，缓解由代谢性酸中毒引起的不适症状如恶心、呕吐等。
2.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡通常包括静脉注射电解质溶液，如钠、钾、钙等，以恢复正常的电解质水平。电解质失衡可能导致代谢性酸中毒，纠正失衡可预防进一步发展为呼吸性碱中毒。
3.补充碳酸氢盐
补充碳酸氢盐可通过口服或静脉给予碳酸氢钠或其他碳酸氢盐制剂，旨在提高血液碳酸浓度。该措施针对代谢性酸中毒，可帮助调节呼吸中枢，防止过度通气，从而减轻呼吸性碱中毒的症状。
4.应用血管活性药物
血管活性药物可能包括去甲肾上腺素或多巴胺，通过调整心脏输出量和外周血管阻力来维持血压。这类药物可用于治疗因低血压引起的心脏输出量下降所致的组织缺氧，进而影响气体交换，加重上述所述病症。
5.机械通气支持
机械通气是使用呼吸机辅助患者呼吸，可根据需要提供恒定的潮气量和分钟通气量。对于存在严重呼吸困难的患者，机械通气可有效控制通气模式异常，防止因过度换气而加剧上述病症。
在处理呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒时，应密切监测患者的电解质及酸碱平衡状态，避免潜在的并发症发生。同时，应遵循医嘱调整饮食结构，减少高蛋白食物摄入，以免加剧代谢性酸中毒的程度。
2024-03-11 23:04
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
葡萄糖酸钙注射液
1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
