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代谢性酸中毒常见原因
补充说明：代谢性酸中毒常见原因
a******W 2022-03-28 17:29
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。当血液pH值下降时，会导致呼吸加深加快以增加肺通气量，促进二氧化碳排出。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补液和改善循环来缓解，严重情况下可能需要静脉注射碳酸氢钠进行纠正。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是长时间禁食或摄入不足引起的高脂低糖状态，机体为获取能量而分解脂肪产生酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，可导致血液pH值下降，引起呼吸加深加快。饥饿性酮症通常通过补充碳水化合物如葡萄糖溶液来纠正电解质失衡和酸碱平衡紊乱。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体内电解质和酸碱平衡的功能受损，导致体内产生的尿素等废物不能及时排出体外，在体内积累形成毒性物质，刺激中枢神经系统，引起恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用、布美他尼等利尿剂加速尿液排出，减轻肾脏负担。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏或机体无法有效利用胰岛素而导致高血糖和身体脂肪分解加速，产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸和丙酮，这些酮体会干扰脑部神经递质的正常代谢，影响睡眠中枢的功能，从而出现失眠的情况。患者可以遵医嘱使用胰岛素注射液控制血糖水平，同时需监测并调整饮食结构。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏泌氢障碍，无法有效地将体内过多的氢离子排出体外，导致血液中的氢离子浓度上升，引起酸中毒。此时为了维持血液的酸碱平衡，呼吸系统会通过增加呼吸频率和深度来排出多余的二氧化碳。对于原发性肾小管酸中毒，主要是针对其潜在疾病的治疗，如抗胆碱酯酶药阿托品可用于慢性肾衰竭引起的肾小管酸中毒。
建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，以便早期发现异常。推荐进行电解质分析、动脉血气分析等检测项目，以评估身体的电解质和酸碱平衡状况。
2024-04-10 01:52
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
