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引起代谢性酸中毒的主要原因
补充说明：引起代谢性酸中毒的主要原因
a******W 2022-03-28 17:29
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引起代谢性酸中毒的主因包括乳酸酸中毒、肾功能不全、饥饿性酮症、长期低碳水化合物饮食以及酒精中毒。治疗需针对具体病因进行，如纠正电解质失衡、改善肾功能等。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖酵解增加，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏和骨骼肌中的丙酮酸脱氢酶活性，减少三羧酸循环中底物供应，进一步降低能量产生。此时，机体为了维持生命活动，只能通过分解脂肪来供能，而脂肪氧化会产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种强酸性物质，它会使得血液pH值下降。患者可在医生指导下使用乳果糖口服溶液、5%碳酸氢钠注射液等药物进行治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物的能力下降，包括尿素氮、肌酐等废物在体内积聚，这些废物可以被肠道微生物转化为氨，进而形成铵盐，铵盐在体内被吸收后可经血液循环到达肺部，刺激呼吸中枢，使通气量增加，从而促进二氧化碳排出，引起呼吸性碱中毒；同时，铵盐还可以与钙离子结合形成可溶性的铵盐钙，铵盐钙再与碳酸氢根结合形成碳酸氢铵，碳酸氢铵不稳定，在体温条件下容易分解产生二氧化碳和氨，进一步加重了呼吸性碱中毒的症状。患者需要遵医嘱使用片、氢片等利尿剂以减轻水肿，改善肾功能。
3.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间没有进食，身体处于缺乏碳水化合物的状态下，迫使肌肉细胞开始分解储存的脂肪以获取能量，这个过程会产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体会导致血液中的酸度增加，引起代谢性酸中毒。患者应调整饮食结构，适当摄入高碳水化合物食物如白米饭、面条等，有助于缓解症状。
4.长期低碳水化合物饮食
长期低碳水化合物饮食会导致身体无法获得足够的碳水化合物来满足能量需求，因此转向消耗脂肪来提供能量。脂肪在分解过程中会产生酮体，其中一种叫做β-羟丁酸的物质具有酸化作用，能够降低血液的pH值，引起代谢性酸中毒。建议增加膳食纤维摄入，如燕麦、红薯等，以改善消化系统健康状况。
5.酒精中毒
酒精中毒会引起肝细胞损伤和功能障碍，导致肝脏对毒素的解毒能力下降，从而使乳酸和其他有毒物质在体内积累，超过肝脏处理能力后，这些物质可能会逆流入血，随血液循环流至全身各处，包括脑部，造成脑部血管收缩和局部缺血缺氧状态，进一步诱发急性脑梗死的发生。对于酒精中毒引起的代谢性酸中毒，通常需要针对原发病进行治疗，如戒酒、营养支持疗法等。
针对代谢性酸中毒，应注意电解质平衡，避免电解质紊乱加剧病情发展。推荐进行血液生化检查，包括血糖、电解质水平以及肾功能检测，以评估病情严重程度并指导后续治疗。
2024-02-17 09:27
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
