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血液在血管里为什么不凝固？
补充说明：血液在血管里为什么不凝固？
a******W 2022-03-28 17:01
血管 纤维蛋白溶解 遗传性出血性毛细血管扩张症 凝血功能障碍 出血
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
血液在血管里不凝固可能是由于血小板数量减少、凝血因子缺乏、抗凝蛋白异常、纤维蛋白溶解亢进、遗传性出血性毛细血管扩张症等病因导致的。这些情况都可能导致凝血功能障碍，如果不及时处理，可能会引起严重的出血。建议患者立即就医，以便进行相关检查和治疗。
1.血小板数量减少
当血小板数量低于正常范围时，机体止血功能受损，无法有效地形成血栓来封闭伤口。巨球蛋白血症患者体内存在大量单克隆免疫球蛋白IgM，其分子量较大，在体内的半衰期较长，因此可能会导致血小板寿命缩短，进而引起血小板数量减少的现象。可以通过骨髓穿刺、活检等进行确诊。
2.凝血因子缺乏
凝血因子是参与血液凝固过程的关键蛋白质，缺乏会导致凝血时间延长，但不会影响血液流动。维生素K依赖性凝血因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ，它们在肝脏中合成，需要维生素K作为辅助因子。缺乏维生素K可能导致这些因子合成不足，从而引起凝血因子缺乏。可通过检测血液中的凝血因子活性水平来诊断。
3.抗凝蛋白异常
抗凝蛋白是一类有助于防止血液过度凝固的蛋白质，其异常可能导致凝血功能障碍。遗传性抗凝蛋白缺陷可能由基因突变引起，例如抗凝蛋白缺乏症。确诊通常需进行家族史调查、实验室测试如凝血功能分析以支持诊断。
4.纤维蛋白溶解亢进
纤维蛋白溶解是指已经形成的血凝块被分解的过程，亢进则会导致凝血障碍。遗传性纤维蛋白溶解亢进是一种常染色体显性遗传病，由于纤溶酶原激活物抑制剂-1基因突变所致。确诊需通过实验室检查如D-二聚体测定、纤维蛋白降解产物检测等。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是由基因突变引起的遗传性疾病，可导致毛细血管壁脆弱性增加，易于破裂出血。诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如数字减影血管造影术可以显示病变部位及其特征。
针对血液不凝固的情况，建议定期监测血常规、出凝血功能等相关指标，同时注意避免受伤后出现严重出血。必要时，可在医生指导下使用维生素K口服溶液、注射用血凝酶等药物改善病情。
2024-04-02 12:58
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凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为遗传性和获得性两大类。遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，主要常有家族史;获得性凝血功能障碍较为常见，康复患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。
症状起因：1、遗传性单一凝血因子缺乏 2、因其他的病而导致多种凝血因子缺乏
可能疾病： 获得性维生素K依赖性凝血因子异常 遗传性凝血因子ⅩⅢ缺乏 遗传性凝血因子Ⅺ缺乏 遗传性凝血因子缺乏症 遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症
常见检查：
就诊科室：血液
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
