发病时间：不清楚
透析病人酸中毒是怎么引起的
补充说明：透析病人酸中毒是怎么引起的
2022-03-28 17:32
我要咨询
精选回答(1)
透析病人酸中毒可能是由代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、高磷血症、乳酸酸中毒、肾小管性酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生的酸性物质过多或者肾脏排泄酸的能力下降导致的。这些酸性物质积累会导致血液中的氢离子浓度升高，引起酸碱平衡失调。患者需要及时调整饮食结构，减少蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒通常由肺部通气功能障碍引起，导致二氧化碳不能有效排出体外，从而引起血液中二氧化碳浓度增高，形成碳酸根离子增多，使血液pH值降低。此时需要保持呼吸道通畅，必要时进行氧疗或机械通气。
3.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐含量高于正常范围，长期高磷血症会引起钙质沉积，进而影响骨骼健康。此外，高磷还会影响心脏和神经系统的功能。控制饮食中磷的摄入是关键，例如限制加工食品、含磷添加剂等。
4.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量而引起的。这会导致乳酸在血液中积聚，产生大量的乳酸，超过肝脏处理能力后就会出现乳酸酸中毒的情况。针对这种情况，可以考虑使用胰岛素疗法来降低血糖水平，同时还需要密切监测患者的电解质和酸碱平衡状态。
5.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾小管对氢离子、氯离子和碳酸氢盐的重吸收功能受损所致。这使得尿液中的氢离子和碳酸氢盐排出增加，导致血液中的氢离子浓度上升，引起酸中毒。对于轻度的病例，可以通过调整饮食结构来缓解症状，如减少高蛋白食物的摄入。
建议定期监测血液中的电解质和酸碱平衡指标，以便及时发现并纠正酸中毒。必要时，可遵医嘱服用碳酸氢钠片进行碱化治疗。
2024-04-11 12:51
举报相关问题
医生回答(1)
透析病人酸中毒可能是由代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、高磷血症、乳酸酸中毒、肾小管性酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由于体内产生过多的酸性物质或肾脏排泄酸性物质减少导致血液中氢离子浓度增加而引起的一种病理状态。这会导致pH值下降，引发呼吸加深加快以排出多余的二氧化碳。该病通常需要及时纠正电解质紊乱和维持水、电解质平衡，如补充电解质溶液和限制钠摄入量。
2.呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒是由肺部通气功能障碍导致二氧化碳不能有效呼出体外，使二氧化碳潴留于体内，从而引起血液中的二氧化碳浓度升高，形成碳酸根增多，导致血液pH值降低。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，例如片、螺内酯片等药物可以促进水分的排泄，进而减轻水肿的症状。
3.高磷血症
当肾脏无法有效地清除血液中的磷酸盐时，就会导致高磷血症的发生。此时，血液中的磷酸盐水平上升，与钙结合形成磷酸钙沉积在软组织中，进一步抑制甲状旁腺素的分泌，影响钙的吸收和利用。控制饮食中磷的摄入量是管理高磷血症的关键。建议减少加工食品和含磷添加剂的摄入，选择低磷食物，如白肉、全麦面包等。
4.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指身体产生大量乳酸但肝脏无法将其转化为能量，导致乳酸积累并提高血液中的乳酸含量。高水平的乳酸会影响血液pH值，引起酸中毒。轻至中度的乳酸酸中毒可通过调整输液速率和给予胰岛素治疗来改善。重症需立即就医，在医生指导下通过静脉注射葡萄糖加胰岛素的方式缓解病情。
5.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒是由于肾小管对氢离子、氯离子和碳酸氢盐的重吸收功能受损，导致体内酸负荷增加，引起酸中毒。这使得肾脏无法有效地调节体内的酸碱平衡，导致血液中的氢离子浓度升高。补充碳酸氢钠是治疗肾小管性酸中毒的主要方法之一，能够帮助纠正酸中毒，常用的口服制剂包括复方碳酸氢钠片、维生素C片等。
建议定期监测患者的电解质、碳酸氢盐水平以及肾功能指标，以便早期发现和处理酸中毒及其并发症。必要时，可采取腹膜透析或血液透析等方式辅助排除体内毒素和废物，以支持肾脏功能。
2024-04-16 19:11
举报向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
低钙腹膜透析液(乳酸盐-2.5%)
1.急性肾功能衰竭。 2.慢性肾功能衰竭。 3.急性药物或毒物中毒。 4.顽固性心力衰竭。 5.顽固性水肿。 7.电解质紊乱及酸碱平衡失调。
