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血小板低血沉高怎么回事
补充说明：血小板低血沉高怎么回事
2022-03-28 17:09
血沉高 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
血小板低血沉高可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、感染性心内膜炎等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应导致巨球蛋白合成增加。巨球蛋白分子量较大，在血液循环中滞留时间较长，因此会出现血沉加快的现象。对于巨球蛋白血症患者，可以遵医嘱使用苯丁酸氮芥进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞克隆性疾病，由于造血功能障碍引起血小板减少和贫血。骨髓造血功能受损会导致血小板产生不足，从而引起血小板计数降低。患者可遵照医生的意见服用环磷酰胺、阿那格雷等药物改善病情。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，当机体免疫系统错误地攻击自身的血小板时，就会出现血小板减少的情况。此时由于炎症因子刺激，会引起血沉加快。患者可在医师指导下口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物缓解不适。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫病，由于炎症因子的刺激，可能会对骨髓中的造血干细胞造成一定的损伤，进而影响到血小板的数量。同时，炎症反应也会导致血液黏稠度增高，从而引起血沉加快。针对类风湿关节炎引起的血小板减少和血沉升高，患者应就医后配合医生通过应用非甾体抗炎药如塞来昔布、美洛昔康等控制病情发展。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染，这些微生物会在心脏内壁上形成菌血症栓子，可能导致血小板减少和凝血功能障碍。此外，炎症反应也可能导致血沉加快。感染性心内膜炎的治疗通常包括抗生素治疗，常用药物有青霉素、头孢曲松钠等，需由专业医生根据具体情况开具处方并指导用药。
建议定期监测血小板计数和血沉率，以便及时发现病情变化。必要时，可能需要进行骨髓穿刺、活检以及巨球蛋白检测等进一步的实验室检查。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血小板低血沉高可能是巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、感染性心内膜炎等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度合成导致血液中巨球蛋白水平升高。这会引起血小板减少和血沉加快。巨球蛋白通过抑制补体活化而干扰血小板功能，进而影响凝血过程，引起血小板减少和血沉加快。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞的一种克隆性疾病，由于造血干细胞分化障碍、无效造血和肿瘤样增生所致。骨髓造血功能受损会导致血小板产生不足，从而出现血小板计数降低的现象。患者可在医生指导下使用环孢素软胶囊、甲泼尼龙注射液等药物进行治疗，能够改善骨髓造血微环境，促进骨髓造血恢复。
3.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，由于遗传因素、环境因素以及雌激素水平变化共同作用下诱发的。当机体受到抗原刺激后发生自身抗体攻击自身的组织器官，使血小板寿命缩短，因此会出现血小板数量下降的情况。患者可遵医嘱服用硫酸羟氯喹片、醋酸片等非甾体抗炎药来控制病情发展。
4.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫病，由于遗传易感性与环境因素相互作用导致的。炎症因子会损伤血管壁，导致血小板黏附和聚集能力降低，从而引起血小板减少。患者可以配合医生通过针灸等方式缓解不适症状，如三阴交穴、足三里穴等穴位。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜感染，这些微生物会在心脏内繁殖并分泌毒素，导致心脏内膜受损。炎症反应会使得血液循环中的纤维蛋白沉积在受损的心脏瓣膜上形成赘生物，同时也会激活凝血机制，导致血小板黏附和聚集，进一步加重血小板减少。患者需要及时就医，在医生指导下选用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素药物进行治疗。
建议定期监测血小板计数和血沉率，以便及时发现任何变化。必要时，可能需进行骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查，以排除其他潜在原因。
2024-01-27 20:52
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
