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实际碳酸氢根偏低是为什么
补充说明：实际碳酸氢根偏低是为什么
a******W 2022-03-28 17:07
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精选回答(1)
实际碳酸氢根偏低可能是由肾小管酸中毒、代谢性碱中毒、长期呕吐、利尿剂过量使用、肾功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或获得性原因导致肾小管对酸的排泄减少，引起体内酸负荷增加，进而影响肾脏调节体液酸碱平衡的功能。这会导致血液中的碳酸氢盐被过度保留，从而降低其浓度。确诊通常需要进行尿液和血液检测，如低钾血症、高氯血症等，可遵医嘱用枸橼酸钾缓释片、氯化钾颗粒等药物纠正电解质紊乱。
2.代谢性碱中毒
当机体通过各种途径排出H+过多时，就会出现代碱，此时为了维持pH值稳定，机体会动员储备碱，使碳酸氢盐含量增高，所以会出现实际碳酸氢根偏高的现象。患者可在医生指导下应用注射液、布美他尼片等利尿剂来缓解不适症状。
3.长期呕吐
长期呕吐会引起胃黏膜损伤，导致胃酸分泌减少，进而影响到碳酸氢盐的吸收和利用，可能导致碳酸氢根偏低的情况发生。针对此病的治疗主要是针对原发病的处理，如肠梗阻引起的呕吐需禁食水并进行胃肠减压，幽门螺杆菌感染所致者可通过四联疗法根除Hp。
4.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进水分的排泄，但同时也会带走身体内的电解质，包括钠离子和钾离子，这些离子对于维持体内酸碱平衡非常重要，缺乏时会导致碳酸氢根水平下降。如果发现碳酸氢根偏低，应立即停用利尿剂，并及时就医，在医师指导下补充相应的电解质，例如口服补液盐或者静脉滴注生理盐水等。
5.肾功能不全
肾功能不全会影响肾脏清除废物和多余物质的能力，包括碳酸氢盐，导致其积累并在体内积聚，进而引起碳酸氢根偏低的现象。患者可以在医生指导下使用保肾药物进行治疗，比如复方α-酮酸片、海昆肾喜胶囊等。
建议定期监测电解质和肾功能指标，以评估病情变化。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如超声波扫描或计算机断层扫描，以排除潜在的器质性疾病。
2024-04-18 09:13
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
复方氯化钠注射液
①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
阿托伐他汀钙片
1.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。 2.冠心病 冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等
