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腹水抽出来是血红色怎么回事
补充说明：腹水抽出来是血红色怎么回事
2022-03-28 17:07
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精选回答(1)
吴礼武 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：熟练掌握甲状腺、乳腺、肝胆、胰脾、胃肠等普外科手术，擅长腹腔镜胆囊、胃肠、阑尾、疝气（小儿和成人）、肝囊肿、乳腺等微创手术。
提问
腹水抽出来呈血红色可能表明存在活动性出血，这可能是肝硬化、肝静脉阻塞、肝结核、肝脓肿或肝癌等疾病的迹象。这是一种严重的症状，需要紧急医疗干预。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构改变，导致血管通透性增加、破裂出血。这会引起门脉高压症，使血液从肝脏经由脾脏回流至体循环，此时红细胞随血液循环进入腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.肝静脉阻塞
肝静脉阻塞会导致肝窦内压增高，引起毛细血管壁通透性增强，红细胞漏出至腹水中。当肝窦充血水肿时，可出现腹胀、恶心呕吐等症状。对于肝静脉阻塞引起的腹水，可以遵照医生的意见通过颈静脉-肝静脉分流术的方式来进行处理。
3.肝结核
肝结核是由结核分枝杆菌感染肝脏所致，在炎症因子刺激下，局部毛细血管通透性增加，血液中的红细胞会渗入腹腔而形成腹水。此外还可能伴随发热、乏力、食欲减退等不适症状。针对肝结核，需要及时就医并接受规范的抗结核治疗，如遵循医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物。
4.肝脓肿
肝脓肿多为细菌性感染，由于炎症反应导致肝脏组织坏死液化，形成含有多量脓液的局限性病变。当肝脓肿破溃后，其内的脓液和血液会流入腹腔，从而引起腹膜炎和腹水。若确诊为肝脓肿，则需配合医生立即行穿刺引流术以排出脓液。
5.肝癌
肝癌晚期时，肿瘤侵犯肝包膜或向邻近器官扩散，容易造成破裂出血，血液经肝窦流入腹腔形成腹水。另外，随着病情的发展，可能会出现黄疸、消瘦、乏力等症状。对于肝癌患者的腹水，可以通过超声引导下的经皮穿刺引流术来缓解症状。
建议定期监测腹部超声、血常规以及肝功能指标，以便早期发现和处理相关问题。同时注意饮食调理，避免食用高盐食物，以免加重腹水症状。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
赵丽吉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腹水抽出来是血红色可能是肝硬化、肝静脉阻塞、肝结核、肝脓肿、肝癌等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构异常，导致血管受压、扭曲或破裂，引起出血。血液进入腹腔形成腹水，抽吸时可能混有血液。对于肝硬化的患者，在医生指导下使用抗病毒药物进行针对性治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.肝静脉阻塞
肝静脉阻塞会导致肝内压力升高，使血液回流不畅，从而引起腹水。当腹水中含有血液成分时，颜色可呈血红色。经颈静脉肝门脉分流术是一种常用的手术方式，通过建立一条新的通路来减轻肝静脉的压力，改善肝功能。
3.肝结核
肝结核是由结核分枝杆菌感染引起的肝脏炎症性疾病，由于炎症反应和坏死组织的吸收，可能导致腹膜或脏器表面粘连，进而影响血液循环，造成腹水。若腹水中存在结核病灶，则可能出现血性腹水。遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
4.肝脓肿
肝脓肿多由细菌感染引起，炎症刺激局部毛细血管扩张和通透性增加，导致红细胞漏出至腹腔形成腹水。腹水中的红细胞含量较高时，抽取后可呈现血红色。经皮穿刺引流术是在影像学引导下将穿刺针插入脓肿处，抽吸并注入抗生素药液以促进脓液排出的方法。
5.肝癌
肝癌晚期时，肿瘤侵犯肝包膜或周围血管，会引起出血，血液流入腹腔形成腹水。腹水的颜色取决于出血量和持续时间，因此可能会出现血红色腹水。对于肝癌患者的治疗，可以在专业医师的操作下采用射频消融术进行处理，其利用微波天线局部产生高温，破坏肿瘤细胞。
建议定期复查腹部超声、CT扫描或MRI以监测病情变化。注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹水症状。饮食上应遵循低盐、易消化的原则，避免酒精和脂肪摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-04-16 02:01
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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