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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

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新生儿黄疸数值增高可能由胆红素生成过多、肝细胞摄取和处理胆红素障碍、肝细胞处理胆红素的能力下降、胆汁排泄障碍、先天性溶血病等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢缺陷、感染、缺氧等导致肝脏无法有效代谢胆红素,致使血液中胆红素水平升高。针对遗传代谢异常引起的胆红素生成过多,可以考虑遵医嘱使用进行治疗。
2.肝细胞摄取和处理胆红素障碍
肝细胞摄取和处理胆红素障碍是指肝细胞对胆红素的摄取和转运能力受到限制,导致胆红素不能正常排出体外。这种情况常见于肝炎、脂肪肝等疾病。对于肝炎患者,可以在医生指导下服用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行保肝治疗。
3.肝细胞处理胆红素的能力下降
肝细胞处理胆红素的能力下降可能导致胆红素在体内积累,引起胆红素水平升高。如果是慢性乙型肝炎导致的,可按医嘱选用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
4.胆汁排泄障碍
胆汁排泄障碍指胆汁分泌不畅或胆道受阻,使胆红素无法正常排出体外而返流入血,进一步增加胆红素浓度。若是胆总管结石引起的,则需要通过手术切除胆囊来缓解不适现象。
5.先天性溶血病
先天性溶血病是由于遗传因素导致红细胞寿命缩短,从而引起溶血反应,导致胆红素生成增多。如果是因为G6PD缺乏症所致,应避免接触氧化剂,同时注意保持充足休息,以减少溶血发作的风险。
建议密切监测患儿的皮肤和眼白部分是否出现黄染,以及尿液颜色的变化,以评估病情进展。必要时,可能需进行血常规、肝功能测试、胆红素水平检测等,以确定确切原因并制定适当的管理计划。

2024-02-06 08:03

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新生儿黄疸 (新生儿生理性黄疸,胎黄)

新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸,2~3周仍不退,甚至继续加深加重,或消退后复现,或生后2周后才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症,为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl),则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高,损害中枢神经系统,易遗留后遗症。

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