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主动脉狭窄为什么脉压减小
补充说明：主动脉狭窄为什么脉压减小
2022-03-28 17:02
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精选回答(1)
赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
主动脉狭窄可能脉压减小是由于心脏瓣膜钙化、大动脉硬化、先天性主动脉瓣发育不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.心脏瓣膜钙化
心脏瓣膜钙化导致瓣叶僵硬、活动受限，影响血液流通，从而引起主动脉狭窄。这会导致心脏每次收缩时需要更用力地推开钙化的瓣叶，使心室壁承受更大的压力负荷。该病因通常需要手术治疗，如经皮主动脉瓣球囊扩张术等。
2.大动脉硬化
大动脉硬化是指主动脉及其分支发生粥样硬化斑块形成，使血管腔狭窄或堵塞，进而影响血流动力学变化，导致血压下降和脉压差减小。患者可在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.先天性主动脉瓣发育不全
先天性主动脉瓣发育不全可能由遗传因素或其他未明原因引起，导致主动脉瓣无法正常打开和关闭，从而引起主动脉狭窄。当心脏收缩时，部分血液被阻留在左心室中，导致舒张期回心血量减少，因此收缩压降低。对于先天性主动脉瓣发育不全引起的主动脉狭窄，可通过主动脉瓣置换术来改善病情。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣结构异常或功能障碍导致的血流通过受阻，使心脏在收缩时需要克服更大的阻力才能将血液泵出到主动脉，从而导致心脏后负荷增加和心肌肥厚。长期的心脏负荷过重可能导致心肌损伤和心力衰竭的发生。对于严重的主动脉瓣狭窄，常需行主动脉瓣替换术以减轻心脏负担。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣不能完全闭合，导致一部分血液在心脏舒张期反流回左心室，使得每次心跳时进入主动脉的血液量减少，从而降低了收缩压。轻度主动脉瓣关闭不全无需特殊处理，重度者则需要考虑主动脉瓣置换术。
建议定期监测血压和心率，以评估病情的变化。必要时，可进行超声心动图、CTA或MRI等影像学检查，以进一步了解主动脉的情况。针对主动脉狭窄，应遵循医嘱调整生活方式，限制钠盐摄入，保持适量运动，有助于控制血压和改善心血管健康。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
李桂英 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉狭窄可能脉压减小是由于心脏瓣膜钙化、大动脉硬化、先天性主动脉瓣发育不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.心脏瓣膜钙化
心脏瓣膜钙化导致瓣膜僵硬和狭窄，影响血液流动，使左心室收缩时需要更用力地泵血才能通过狭窄的瓣膜，从而导致心肌耗氧量增加。该病患者可在医生指导下使用阿托伐他汀、洛伐他汀等药物进行降脂治疗。必要时也可通过经皮球囊扩张术、经皮主动脉瓣植入术等方式进行治疗。
2.大动脉硬化
大动脉硬化引起血管壁增厚、管腔狭窄，导致血压下降，进而影响脉压差值。患者可遵医嘱服用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓形成；严重者需手术治疗如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
3.先天性主动脉瓣发育不全
先天性主动脉瓣发育不全导致瓣叶数量异常或者瓣叶连接处薄弱，使得瓣口面积缩小，在左心室收缩时出现严重的瓣口狭窄，此时左心室射入主动脉内的血液减少，因此舒张期主动脉内血液对主动脉的压力降低，导致脉压差减小。对于先天性主动脉瓣发育不全的患者，可通过人工瓣膜置换术的方式进行治疗。
4.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室每次收缩时排出的血液量减少，为了维持足够的循环血流量，左心室会代偿性地加强收缩力，这会使得心肌耗氧量增加，从而导致左心室肥厚和心绞痛的发生。患者可以在医生指导下使用β受体阻滞剂来缓解心绞痛的症状，例如美托洛尔、等。
5.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全会造成主动脉根部血液返流至左心室，使左心室舒张期充盈减少，从而导致左心室收缩时必须更加努力地工作以弥补舒张期失去的血液，这会使得心肌耗氧量增加并引起心绞痛。患者可以遵照医生的意见使用硝酸酯类药物来缓解心绞痛的症状，比如硝酸甘油、硝苯地平等。
建议定期监测血压和心率，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制病情进展。若患者存在高血压，应积极控制血压，以免加重主动脉病变。
2024-03-18 10:45
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动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。
多发人群：青少年时期发生，中老年时期加重、发病
典型症状： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
临床检查： 头晕 头痛 胸痛 动脉呈多处伸长扭曲状 心音异常
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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