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ACTH偏高，但皮质醇正常是怎么一回事
补充说明：ACTH偏高，但皮质醇正常是怎么一回事
a******W 2022-03-29 17:48
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精选回答(1)
ACTH偏高，但皮质醇正常可能是由于肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤、异位ACTH综合征、垂体瘤、原发性醛固酮增多症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾上腺皮质增生
ACTH通过刺激肾上腺皮质细胞分泌皮质醇来调节体内压力-应激反应。肾上腺皮质增生导致肾上腺组织过度增生，此时ACTH水平升高以增加皮质醇产量。ACTH受体拮抗剂可用于治疗肾上腺皮质增生，如米托坦等，能阻断ACTH对肾上腺皮质细胞的作用，缓解皮质醇过量的情况。
2.肾上腺皮质肿瘤
肾上腺皮质肿瘤是源于肾上腺皮质的一种良性或恶性肿瘤，由于肿瘤细胞产生过多皮质激素，导致ACTH水平升高。手术切除是治疗肾上腺皮质肿瘤的主要方法，对于无功能的肿瘤可采用腹腔镜下肾上腺皮质肿瘤切除术进行治疗。
3.异位ACTH综合征
异位ACTH综合征是指除垂体外的其他组织产生的ACTH样物质引起的Cushing综合征，这些组织包括肺癌、胸腺瘤和胰岛细胞癌等。这些肿瘤可以持续释放ACTH，导致肾上腺皮质合成和分泌皮质醇增多。针对肺癌引起者，可使用化疗药物进行治疗，如依托泊苷、顺铂等，能够起到一定的作用。
4.垂体瘤
垂体瘤是一种发生在垂体前叶的肿瘤，当肿瘤增大压迫垂体时，会导致ACTH分泌异常，进而影响肾上腺皮质的功能。放射治疗适用于无法耐受手术或有手术禁忌证的患者，主要是利用高能量射线杀死肿瘤细胞，如伽玛刀放射外科治疗。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮而引起的一组临床综合征，醛固酮具有保钠排钾的作用，其增多会引起水钠潴留，从而刺激肾上腺皮质分泌皮质醇。螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，可通过竞争性抑制醛固酮受体来降低血压，改善水肿等症状。
ACTH偏高但皮质醇正常的状况需要密切监测电解质平衡，定期复查相关指标。建议进行ACTH测定、皮质类固醇节律检测以及基因分析等进一步评估可能存在的肾上腺皮质功能不全或其他潜在的内分泌紊乱。
2024-04-11 05:52
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“异位激素分泌综合症”，指某一起源于非内分泌组织的肿瘤产生了某种激素，或是起源于内分泌腺的肿瘤（如甲状腺髓样癌），除产生此内分泌腺正常时分泌的激素（降钙素） 外，还释放其他激素。异位ACTH综合征是发现最早并研究得最广泛的异位激素分泌综合征。多见于APUD瘤，如燕麦细胞支气管肺癌（约占半数）。不同部位的类癌，还有胰岛癌、甲状腺 髓样癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞、黑色素瘤等。非APUD瘤，如肺腺癌，鳞状细胞癌。肝癌也可引起。
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1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
