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全麻对老年痴呆症的影响
补充说明：全麻对老年痴呆症的影响
a******W 2022-03-29 18:08
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全麻对老年痴呆症的影响可能包括麻醉剂代谢减慢、认知功能下降风险增加、术后谵妄发生率增加、神经可塑性受损以及脑部氧供减少。
1.麻醉剂代谢减慢
麻醉剂通过抑制中枢神经系统和肌肉活动来产生全身麻醉效果。老年患者由于年龄增长导致肝脏和肾脏功能减弱，因此麻醉药物的代谢速度较年轻人更缓慢。这可能导致麻醉药物在体内累积并延长其作用时间，进而影响患者的意识恢复及苏醒质量。
2.认知功能下降风险增加
麻醉过程中使用的药物可能会影响大脑中的神经递质平衡，干扰正常的神经传递过程，从而影响记忆、学习等高级认知功能。长期或重复使用这些药物可能会加剧老年患者的认知衰退，增加患老年痴呆症的风险。
3.术后谵妄发生率增加
术后谵妄通常由多种因素引起，包括手术应激、疼痛管理不当以及麻醉药物的影响。对于老年患者，尤其是存在多重共病者，麻醉药物的作用可能导致脑内神经递质失衡，进一步加重术后谵妄的发生概率。
4.神经可塑性受损
神经可塑性是指大脑在经历新经验后改变结构和功能的能力，以适应环境变化。某些麻醉药物如阿片类药物能阻断神经元之间的信号传导，干扰神经可塑性的正常调节。这可能延缓老年患者的大脑从手术或其他创伤事件中恢复，甚至造成永久性损伤，间接促进老年痴呆的发展。
5.脑部氧供减少
老年患者由于心脏泵血能力下降等原因，容易出现脑部缺血缺氧的情况，在进行全麻时会使得这种情况更加严重。长时间的脑部缺血缺氧会导致脑细胞坏死，进而诱发老年痴呆。
全麻手术前需评估患者的整体健康状况，特别是心血管系统和肝肾功能，以减少老年痴呆风险。
2024-03-05 18:36
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。 结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。 感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
常见检查：
就诊科室：神经
盐酸多奈哌齐片
增进记忆，提高语言、行为能力。用于轻度、中度老年性痴呆症状的治疗。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
奥拉西坦胶囊
适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液
用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；脊髓损伤；脑萎缩脑梗死，脑出血，脑损伤小儿脑瘫，新生儿缺氧缺血性脑病，小儿周围神经炎帕金森氏病糖尿病颅神经病变；糖尿病周围神经病变；周围神经病变。
