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胆囊切除后为什么胆汁反流
补充说明：胆囊切除后为什么胆汁反流
2022-03-29 17:53
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
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胆囊切除后胆汁反流可能与胆管功能异常、术后胃肠功能紊乱、术后胃十二指肠功能失调、术后幽门括约肌功能不全、术后胆管代偿性扩张等病因有关。由于胆汁反流可能导致严重的并发症，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆管功能异常
由于先天发育异常、炎症刺激等原因导致胆管狭窄或者梗阻，会引起胆汁排出受阻，进而引起胆汁反流。这会导致消化不良、腹痛等症状。对于胆管功能异常引起的胆汁反流，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗。
2.术后胃肠功能紊乱
术后胃肠功能紊乱是指手术后胃肠运动和消化吸收能力出现暂时性的障碍，可能导致食物排空延迟和胃肠道逆蠕动，从而引起胆汁反流。针对术后胃肠功能紊乱引起的胆汁反流，可考虑应用促动力药物如多潘立酮片来改善胃肠动力状态。
3.术后胃十二指肠功能失调
术后胃十二指肠功能失调可能由手术创伤、麻醉剂影响等因素引起，使胃十二指肠协调运动失衡，导致胆汁反流至胃内。若是由术后胃十二指肠功能失调所致，则需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入，必要时需服用奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
4.术后幽门括约肌功能不全
术后幽门括约肌功能不全是由于胆囊切除术中对幽门部位造成损伤，导致幽门括约肌失去正常张力，无法有效控制胆汁流入胃内的速度。针对幽门括约肌功能不全，可采取中药外敷的方法来进行调理，比如将吴茱萸研磨成粉末，用醋调匀，然后外敷于双侧足三里穴，每次30分钟，每日两次。
5.术后胆管代偿性扩张
术后胆管代偿性扩张是胆囊切除术后的一种常见并发症，主要是因为胆管壁受到刺激而增生肥厚，以适应胆汁排放的变化。如果是因为术后胆管代偿性扩张引起的不适症状，此时患者可在医生指导下口服熊去氧胆酸片等利胆药进行缓解。
建议定期复查，监测肝功能和胆管健康状况，以便及时发现并处理可能出现的问题。日常生活中注意饮食习惯的调整，避免暴饮暴食以及过度饮酒，以免加重病情。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
胆囊切除后胆汁反流可能是胆汁排出不规律、胆汁分泌异常、胃酸分泌过多、幽门功能失调等原因导致的。
1、胆汁排出不规律
胆囊切除后，胆汁的排出会受到一定的影响，可能会出现胆汁排出不规律的情况，从而导致胆汁反流。建议患者可以适当地进行运动，促进胆汁的排出。
2、胆汁分泌异常
胆汁分泌异常是指胆汁的分泌量及质量出现异常，可能与胆汁的合成、分泌、排泄等有关，如果患者胆汁分泌异常，可能会出现胆汁反流的情况。建议患者可以在医生指导下使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗。
3、胃酸分泌过多
胆汁中的主要成分是胆盐，而胆盐可以帮助食物的消化和吸收，如果患者胆汁分泌过多，可能会导致胆汁反流，同时还可能会伴有腹胀、腹痛等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物抑制胃酸分泌。
4、幽门功能失调
如果患者在切除胆囊后，出现幽门功能失调的情况，可能会导致胆汁反流入胃，从而引起胆汁反流性胃炎的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫糖铝混悬凝胶、枸橼酸铋钾片等药物进行治疗。
5、其他原因
另外，如果患者在切除胆囊后，出现精神压力过大、焦虑等情况，也可能会导致胃肠功能紊乱，从而引起胆汁反流的情况。
胆囊切除后，建议患者注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时，患者还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，促进病情恢复。如果出现不适症状，建议患者及时就医，以免延误病情。
2022-03-30 00:27
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
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1.胆囊胆固醇结石——必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常； 2.胆汁淤积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）； 3.胆汁反流性胃炎。
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