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急性脑梗塞溶栓治疗
补充说明：急性脑梗塞溶栓治疗
a******W 2022-03-29 18:10
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性脑梗塞溶栓治疗可采取阿替普酶、尿激酶、去纤酶、降纤酶、依达拉奉等药物进行治疗。
1.阿替普酶
阿替普酶通过选择性地与血栓内部富含纤维蛋白原的区域结合，激活凝血因子X，促进已形成的血栓溶解。主要适用于急性大面积肺栓塞、深静脉血栓形成引起的急性肢体缺血等紧急情况。
2.尿激酶
尿激酶能够直接激活纤溶酶原成为具有活性的纤溶酶，进而使纤维蛋白分解为可溶性片段而达到溶栓的目的。对于急性心肌梗死、肺栓塞及体动脉栓塞等疾病状态下的血管阻塞性病变有较好的效果。
3.去纤酶
去纤酶能特异性裂解纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白单体，然后被纤溶酶水解成纤维蛋白降解产物，从而起到抗凝的作用。当患者存在严重的弥散性血管内凝血时，可以使用本品来抑制血液凝固，改善病情。
4.降纤酶
降纤酶能降低血浆中的纤维蛋白原含量，减少血小板活化，从而预防血栓形成。可用于治疗突发性耳聋、眼底出血等疾病。但对本品过敏者禁用。
5.依达拉奉
依达拉奉是一种抗氧化剂，可通过清除自由基和稳定细胞膜来减轻神经元损伤。主要用于急性脑梗塞的早期阶段以改善预后。需注意监测肾功能，避免与其他肾脏毒性药物合用。
在实施急性脑梗塞溶栓治疗前，应排除颅内出血等禁忌证，并密切监测患者的临床状况及实验室指标变化。
2024-03-17 13:37
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
脑蛋白水解物片
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头晕的烦躁等症状、可促进急性脑梗塞和急性脑外伤康复。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
脉络舒通丸
用于湿热瘀阻脉络所致的血栓性浅静脉炎，非急性期深静脉血栓形成所致的下肢肢体肿胀、疼痛、肤色暗红或伴有条索状物。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
