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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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脑梗死患者输液7天后病情加重可能是由于脑梗死病变范围扩大、脑水肿加重、颅内压增高、脑疝形成、脑梗死后出血等情况导致的,需紧急处理。
1.脑梗死病变范围扩大
由于脑梗死病变范围扩大导致局部血液循环障碍、组织缺血缺氧坏死,进而引起神经功能缺失的症状。病情恶化可能需要进一步的溶栓治疗或其他血管再通措施,如机械取栓术。
2.脑水肿加重
脑水肿加重是由于脑细胞损伤后的炎症反应和液体积聚所致,会导致颅内压力升高,从而引起头痛、呕吐等症状。针对脑水肿可以使用甘露醇注射液进行脱水降颅压治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由脑水肿、肿瘤压迫等原因引起的,此时脑脊液循环受阻,导致颅腔内容物体积增加而引起的一系列临床表现。降低颅内压可以通过使用等利尿剂来促进水分排出。
4.脑疝形成
脑疝是指脑组织通过正常解剖位置进入不属于自己部位的现象,当颅内高压时,某些结构受到挤压并向其他区域移位,可能导致生命危险。对于脑疝患者,应立即行去骨瓣减压术以减轻颅内压力。
5.脑梗死后出血
脑梗死后出血通常是因为梗死后出现的微小动脉瘤破裂而导致的二次出血,可加重原有的神经功能障碍。如果发生脑梗死后出血,则需紧急启动卒中绿色通道,在到达医院后4.5小时内进行静脉溶栓或血管内治疗。
建议密切监测患者的病情变化,尤其是意识状态和生命体征。必要的影像学检查包括CT扫描或MRI以评估病变范围和进展。

2024-04-14 02:44

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脑梗死 (脑梗塞)

脑梗死(cerebralinfarction,CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24~48h后,脑CT扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死,表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号,T2呈高信号,MRI能发现较小的梗死病灶。

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