发病时间：不清楚
老人血压高降不下来是什么原因
补充说明：老人血压高降不下来是什么原因
a******W 2022-04-01 21:35
血压高 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 睡眠呼吸暂停综合征
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老人血压高降不下来可能是肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、睡眠呼吸暂停综合征、药物使用不当等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而收缩外周血管、升高血压。经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术是常见的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开以恢复血流。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留和水潴留，进而使细胞外液容量增加，血压上升。醛固酮受体拮抗剂螺内酯可用于治疗此病，其能竞争性地占据醛固酮受体，阻断其对醛固酮的作用。
3.皮质醇增多症
皮质醇增多症时，过量的皮质醇刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，间接作用于交感神经系统，使去甲肾上腺素合成增多，导致血压升高。糖皮质激素受体拮抗剂米托坦可以抑制皮质醇合成，降低血压，改善高血压症状。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征患者夜间睡眠时出现反复的上气道塌陷和呼吸暂停，导致间歇性低氧血症，从而使血压暂时下降，但醒来后血压迅速回升。持续气道正压通气是一种有效的治疗方法，通过保持上气道开放来减少呼吸暂停事件，改善氧气供应，有助于控制血压。
5.药物使用不当
如果患者应用了不适合自己的药物或者用药剂量过大，可能会引起血压难以控制的情况发生。调整药物种类和剂量是最直接的方法，例如从普利类改为沙坦类，从小剂量开始逐渐加量等。
建议定期监测血压并记录每日血压值，以便及时发现异常。必要时，可进行动态血压监测、超声心动图、肾功能检测等进一步评估心脏负荷和肾功能状态。
2024-04-12 08:56
举报相关问题
向医生提问
肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
