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心脏支架后用力过猛胸痛怎么回事
补充说明：心脏支架后用力过猛胸痛怎么回事
2022-04-01 21:32
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心脏支架后用力过猛胸痛可能是由支架内再狭窄、支架移位、心绞痛、急性心肌梗死等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指冠状动脉植入支架后再次出现狭窄的情况，此时由于血管壁上的斑块再次堵塞了冠状动脉，导致血液无法顺畅流动，从而引起胸痛。当患者用力时，会导致心脏负荷增加，进一步加重胸痛。针对支架内再狭窄引起的胸痛，可以考虑球囊扩张术进行治疗，以恢复血流通畅。
2.支架移位
支架移位可能是因为支架放置不当或者局部组织发生移动导致的，使原本被支撑开的冠状动脉重新受到压迫，进而影响血液循环，引起胸痛。若患者用力过大，可能会导致冠状动脉痉挛，加剧胸痛。对于支架移位所致胸痛，需要及时通过手术将移位的支架复位到正确位置。
3.心绞痛
心绞痛是由于心脏供血不足引起的心脏肌肉缺氧而产生的疼痛感，用力过猛会引起心脏负担增加，导致心绞痛发作。此时会出现胸部不适、胸闷、胸痛等症状。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片可用于缓解心绞痛的症状，需遵医嘱服用。
4.急性心肌梗死
急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化导致血管完全闭塞，使相应的心肌严重持久缺血而坏死，此时剧烈运动可诱发心肌耗氧量增加，加重心肌缺血的程度，从而引起胸痛。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过半小时。对于急性心肌梗死，应立即就医并接受紧急冠脉介入治疗，例如经皮冠脉介入治疗。
建议定期进行心血管健康评估，包括血脂水平检测以及心电图检查，以便早期发现并处理潜在的问题。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于降低相关风险。
2024-03-07 11:11
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医生回答(1)
心脏支架后用力过猛胸痛可能是由支架内再狭窄、支架移位、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指冠状动脉植入支架后再次出现狭窄的情况，此时由于血管壁上的斑块再次形成，导致血液流动受阻，引起胸痛。可以使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等进行治疗，以减少血小板聚集和促进新生血管生长。
2.支架移位
支架移位可能是因为支架未能正确放置或者因为血管壁的移动导致支架位置改变，使血液流回到狭窄处，从而引起胸痛。需要重新手术将移位的支架恢复到正确的位置。
3.心绞痛
心绞痛是由于心脏供血不足引起的胸痛，而心脏支架术后用力过猛会导致心脏负荷增加，进一步加重心脏缺血，引起胸痛。患者可遵医嘱服用β受体拮抗剂如美托洛尔、等来缓解症状。
4.急性心肌梗死
急性心肌梗死通常由冠状动脉突然堵塞引起，此时由于心脏肌肉缺血坏死，会引起剧烈胸痛。主要通过溶栓治疗的方式改善病情，例如遵照医生的意见选择注射用重组链激酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
5.主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉内膜和中膜发生分离，此时由于主动脉壁的压力增高，可能导致疼痛感向胸部放射。对于A型主动脉夹层，常采用升主动脉置换术的方式进行处理。
针对心脏支架后的胸痛，建议定期复查，包括心电图、超声心动图以及血脂水平监测。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食并适量运动，有助于降低心血管风险。
2024-03-28 02:48
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
血塞通片
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
注射用还原型谷胱甘肽
1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
