发病时间：不清楚
高钾血症对心脏的影响机制
补充说明：高钾血症对心脏的影响机制
a******W 2022-04-01 21:33
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症对心脏的影响机制可能与肾功能不全、糖尿病肾病、长期应用利尿剂、高肾素性高血压、肾上腺皮质功能减退等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因导致肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力下降，这使得体内钾离子不能及时排出，从而引起高钾血症。高钾血症会导致心肌细胞膜电位改变，影响心脏的兴奋性和传导性，进而影响心脏的收缩和舒张功能。控制饮食中钾的摄入量是管理高钾血症的关键措施之一。对于肾功能不全患者，应减少高钾食物如香蕉、橙子等的摄入。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着病情的发展，肾小球过滤率逐渐降低，此时肾小管重吸收钠的功能也会受到影响，进而导致肾小管分泌氢化可的松增多，促进醛固酮的合成和释放，醛固酮具有保钠排钾的作用，因此会引起高钾血症的发生。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行降糖治疗，同时还要积极控制血糖水平，有助于延缓疾病的进展。
3.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会使机体处于低钠状态，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，促进钠离子的重吸收，同时抑制钾离子的排泄，导致体内钠离子浓度升高，而钾离子浓度相对较低，形成高钠低钾血症。建议定期监测电解质水平，调整药物剂量以维持适当的电解质平衡。
4.高肾素性高血压
高肾素性高血压状态下，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活会增强钠离子的重吸收和钾离子的排泄，进一步加重高钾血症的程度。患者可在医生指导下服用卡托普利片、硝苯地平控释片等药物进行治疗，但需注意可能出现的低血压等不良反应。
5.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，醛固酮分泌减少，无法有效地调节体内电解质平衡，导致钾离子潴留，出现高钾血症。患者可以遵照医生的意见口服醋酸可的松片、甲泼尼龙片等药物补充肾上腺皮质激素，改善症状。
针对高钾血症，建议定期监测血液中的电解质水平，尤其是钾离子浓度；如有必要，还可进行肾功能测试和电解质分析。
2024-02-09 05:50
举报相关问题
向医生提问
血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
相关医院
