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高钾血症对心脏的影响及抢救
补充说明：高钾血症对心脏的影响及抢救
a******W 2022-05-11 14:11
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钾血症引起的心脏影响包括心律失常、心脏骤停、心肌收缩功能障碍、传导阻滞和室颤，抢救措施需立即执行并需立即与医生联系。
1.心律失常
高钾血症时，钾离子浓度增加导致心肌细胞膜电位改变，影响心脏电信号传导和发放，引起心律失常。心律失常可能导致心跳过快或过慢，严重时可引发晕厥、意识丧失等现象。
2.心脏骤停
高钾血症状态下，钾离子水平过高会干扰心肌细胞内的钠-钾泵活动，使心肌细胞无法正常地进行兴奋收缩耦联，从而出现心脏骤停的情况。心脏骤停会导致血液循环停止，如果不及时抢救，可能会造成永久性脑损伤甚至死亡。
3.心肌收缩功能障碍
高钾血症下，钾离子浓度增高会影响心肌细胞内钙离子的代谢，降低心肌细胞对钙离子的敏感度，进而抑制心肌收缩。心肌收缩功能障碍可能导致心脏泵血能力下降，引起血压下降和心力衰竭。
4.传导阻滞
高钾血症会引起心肌细胞膜内外电位差减小，影响心肌细胞间的信号传导，导致传导阻滞。传导阻滞可能表现为窦房结激动不能下传至心室，导致心脏节律异常，进一步发展为室颤。
5.室颤
高钾血症状态下，钾离子浓度升高会使心肌细胞膜稳定性降低，易发生去极化和复极化过程中的缝隙连接，触发室颤的发生。室颤是一种严重的致命性心律失常，会导致全身有效循环血量急剧减少，若不立即采取措施，患者有生命危险。
高钾血症需紧急处理，以免诱发严重的心脏并发症。建议监测电解质水平，定期复查以评估病情变化。
2024-03-16 12:57
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血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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