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透析时血压下降的原因
补充说明：透析时血压下降的原因
a******W 2022-04-01 21:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
透析时血压下降可能是由血容量不足、心肌功能不全、透析液钠浓度不当、药物副作用、过敏反应等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
由于长期失水、严重腹泻等原因导致血液中的水分减少，使循环血量降低，此时为了维持有效循环血量和血压，心脏会收缩加强，从而引起血压上升。当患者存在严重的脱水状态时，在进行透析会导致体内水分进一步丢失，进而出现血压下降的情况。对于存在严重脱水的患者，在透析过程中需要缓慢补水以防止血压急剧下降。
2.心肌功能不全
心肌功能不全可能导致心脏泵血能力下降，无法有效地将回流的血液泵出心脏，这会使得心脏在舒张期时承受更大的压力，因此会出现血压下降的现象。如果确诊为心肌功能不全，则需遵医嘱使用米力农注射液、盐酸多巴胺注射液等药物增加心肌收缩力，改善心肌功能。
3.透析液钠浓度不当
若透析液钠浓度过高或过低都会影响到体内的电解质平衡，导致渗透压改变，进而诱发高血压的发生。当透析液钠浓度异常时会影响机体的液体分布，引起血压波动。调整透析液钠浓度是解决这个问题的一种方法，通常通过增加或减少透析液中钠的含量来实现。
4.药物副作用
某些降压药如利尿剂、β受体阻滞剂等可能会影响透析期间的血压控制，导致血压下降。在透析前告知医生正在服用的所有药物，以便调整治疗方案。
5.过敏反应
部分人群对透析使用的材料或透析液中的成分产生过敏反应，导致血管痉挛和炎症反应，从而使血压下降。针对这种情况，应立即停止透析并给予抗组胺药如异丙嗪、氯雷他定等进行治疗。
建议定期监测患者的血压和心率，以及保持充足的水分摄入，以预防透析引起的血压下降。必要时，可考虑进行肾功能测试和电解质水平检测，以评估身体状况。
2024-04-22 02:15
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