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轻度高血钾引起心肌细胞兴奋性升高的原因
补充说明：轻度高血钾引起心肌细胞兴奋性升高的原因
a******W 2022-04-01 21:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
轻度高血钾引起心肌细胞兴奋性升高的原因可能是肾功能不全、糖尿病肾病、长期应用利尿剂、高血钙症、甲状腺功能减退等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏排泄钾离子的能力下降，使体内血钾水平升高。控制饮食中的钾摄入量是必要的，如减少香蕉、橙子等食物的摄入。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病时，葡萄糖代谢异常会导致蛋白尿增加，进而影响到肾脏对电解质的调节作用，出现高血钾的情况。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行降血糖治疗，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
3.长期应用利尿剂
长期应用利尿剂会引起体内的钠离子浓度降低，刺激醛固酮分泌增多，促进肾脏吸收钠和排出钾，从而引起高血钾。患者可以遵照医生的意见调整药物剂量或者更换其他类型的利尿剂，比如螺内酯片、氢片等。
4.高血钙症
高血钙症时，钙离子与神经肌肉接头处的受体结合，抑制了钠离子通道，降低了静息膜电位，使阈电位上移，从而使动作电位0期去极化速度减慢，幅度降低，故而表现为肌无力。此外，高血钙还会影响心肌收缩力，导致心脏传导阻滞，进一步加重心律失常的发生。针对高血钙症的治疗主要是通过药物来降低血钙水平，例如二膦酸盐类药物阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地引起垂体前叶促甲状腺激素分泌增多，导致肾上腺皮质增生，皮质醇合成增多，进而促进肾小管对钾的重吸收，造成高血钾。补充甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，常用的有左甲状腺素钠片、甲状腺片等口服制剂。
建议定期监测血压、血脂以及肾功能指标，以评估病情变化。必要时，可进行电解质分析、甲状腺功能测定等检验项目。
2024-03-10 09:31
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
安博维 厄贝沙坦片
治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
