发病时间：不清楚
高血钾神经肌肉兴奋性为什么先升高
补充说明：高血钾神经肌肉兴奋性为什么先升高
a******W 2022-04-27 18:01
肾功能不全 糖尿病肾病 肾小管酸中毒 高钙血症 代谢性碱中毒
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医生回答(1)
贝怡扬 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
高血钾神经肌肉兴奋性先升高可能是由于肾功能不全、糖尿病肾病、肾小管酸中毒、高钙血症、代谢性碱中毒等病因导致的。这些因素会影响体内电解质平衡，进而影响神经肌肉的兴奋性。高血钾水平长期存在时，会导致心肌收缩力减弱，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。建议立即就医以控制血钾水平，避免潜在的生命危险。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除体内废物和多余电解质的能力下降，引起高血钾。高血钾通过抑制钠离子通道，影响神经递质的传递，进而增强神经肌肉兴奋性。控制高血钾的关键是限制钾摄入量，严重时需透析治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病患者由于长期高血糖导致肾小球滤过膜受损，使其通透性增加，容易造成蛋白尿，从而引起水肿、高血压等现象。此时会导致肾小球滤过率降低，进而出现肾功能减退的情况。患者需要遵医嘱使用胰岛素进行降糖治疗，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管对氢离子、氯离子以及碳酸氢盐重吸收障碍所致的一组临床综合征，可导致肾内产生的氢离子丢失过多，使血液中氢离子浓度降低，即酸化状态。当机体处于酸化状态时，为了维持体内的酸碱平衡，身体会通过各种途径来减少氢离子的排出，以防止进一步加重酸化程度。其中就包括了通过神经系统调节来提高神经肌肉兴奋性的过程。患者可以遵照医生的意见服用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸铋钾胶囊等药物进行缓解。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高的病理状态，会引起神经肌肉兴奋性增高。因为高钙血症状态下，钙离子水平过高，这些多余的钙离子会与神经细胞上的受体结合，改变神经信号传导，从而导致神经肌肉兴奋性增强。患者可以在医生指导下使用噻嗪类利尿剂进行治疗，比如氢片、苄氟噻嗪片等。
5.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，机体为恢复酸碱平衡，会刺激中枢神经系统产生兴奋性神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺等，这些物质能够通过作用于α-肾上腺素能受体和D2受体，分别引起心肌收缩力增强和心脏传导加速，从而使心率加快。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，重度则需静脉滴注氯化铵溶液。
建议定期监测血压、血糖和肾功能指标，保持健康的生活方式，合理饮食并适量运动。对于高血钾患者，应避免食用高钾食物，如香蕉、土豆等；而高钙血症患者则应注意减少富含钙的食物摄入，如奶制品。
2024-03-30 14:08
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